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王界宇
王界宇 主任医师
海港医院 男科

睾丸里长“小石头”怎么办?

男科B超的报告中有时会出现“睾丸微石症”的结果,很多人不明白这到底是个什么东东,经常会找男科医生问:这个“石头”对我有没有影响,能不能治疗?问的人多了,我觉得有必要跟大家扒一扒这个睾丸里的小“石头”。

说是“石头”,并不是真的长了石头,而是像“肾结石”、“胆囊结石”一样,是由无机盐或有机物层层沉积在核心之上形成的固体块状物,较多发生在人体的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中,而我们今天的主人公——睾丸微石,也是发生在人体的管道里,这个地点就在睾丸的生精小管。

睾丸微石可以发生在男性的任意年龄段,它在大规模人群中的发病率,大概范围在0.6%-20.2%之间。此外,不同人种的发病率不同,黑色人种发病率最高,约14.1%,我们黄色人种的发病率约为5.6%。但是对于有隐睾、睾丸萎缩、男性不育、性腺发育不全、睾丸生殖细胞瘤、生精小管生殖细胞内瘤等危险因素的患者来说,更容易出现睾丸微石症。

微石是从哪里来的呢?

现在比较流行的解释是:生精小管的管道壁由于日久失修,部分管壁脱落下来,脱落的管壁细胞并没有被及时清扫出去,不断有钙盐沉积下来,时间长了,便形成钙化灶,也就是睾丸微石。

由于受生精小管空间的限制,睾丸微石的个头并不大,最大也只有3毫米。通常我们采用B超检查睾丸就可以看到它们,诊断起来也并不困难。

睾丸微石有什么危害吗?

目前有观点认为它跟睾丸肿瘤有关,部分患者发展为睾丸肿瘤的概率为6%-46%。但是也有观点认为它一种进展十分缓慢的良性病变,绝大多数睾丸微石症患者不会发生睾丸肿瘤。

此外,睾丸微石症与男性不育之间也有一定的关系。由于生精输精管道存在不同程度的梗阻,时间久了可能会出现继发性的炎症,从而导致管道内压增加,并影响到睾丸的血液循环供应。

其中炎症和生精小管内钙化会直接影响到精子质量。而且,睾丸微石程度越重,精子质量有可能越差,从而影响男性生育。

怎么治疗睾丸微石症呢?

是不是可以像肾结石那样做手术取出来呢?很遗憾,目前没有能够预防睾丸微石的办法,并且还未发现能够完全有效的根除睾丸微石的治疗方法。

如果有睾丸微石该怎么办?

如果检查出有睾丸微石,不用过于担心,进行自我睾丸检查和定期随访检查还是很有必要的。尤其是在有睾丸肿瘤家族史的情况下,随访更是很有必要。

对于儿童期发现睾丸微石症者可以每半年进行一次超声检查随访,特别是处于恶性肿瘤风险较大的青春期阶段,如果短时间无明显诱因出现睾丸体积增加且伴有沉甸感或其他不适,应及时就医并进行相关检查,以排除睾丸肿瘤的发生,根据目前睾丸恶性肿瘤的流行病学调查结果,建议那些20岁-50岁的睾丸微石症患者每年定期进行一次超声随访检查。

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王界宇
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