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王晋军 三甲
王晋军 主任医师
山西省心血管病医院 心内科

ACC2015:ω-3 脂肪酸或可对抗心梗后心脏重构

美国心脏病学会 2015 科学会议上即将发布的一项研究(OMEGA-REMODEL)显示,与仅接受心梗标准治疗的患者相比,心梗患者在接受标准治疗的基础上给予大剂量的ω-3 脂肪酸可明显改善心脏的结构和功能。山西省心血管病医院心内科王晋军

心脏磁共振检查发现,每日一次接受 4gω-3 脂肪酸治疗的患者,其左室收缩末期容积指数(LVESVI)和心肌细胞外体积分数(MECVF)明显降低。

来自布莱根妇女医院的研究员 Raymond Kwong 表示:“心梗后的高危期仍然需要临床医生全力应对。尽管我们的治疗使死亡率大幅下降,但心肌梗死后心律失常和心源性猝死的发生率仍然很高”。

GISSI-Prevenzione 研究显示,心梗后患者服用 1gω-3 脂肪酸可明显降低心源性猝死和全因死亡的风险,但随后的研究并未发现类似的获益。因此,OMEGA-REMODEL 研究紧跟其后。该研究纳入了 358 例心梗后患者,患者随机分配至ω-3 脂肪酸组或安慰剂组。

Raymond Kwong 表示:“如果你仔细回顾鱼油的基本药代动力学和机制,你会发现鱼油对心脏健康有很多益处,如降低心梗后的炎症反应”。

该研究发现,与安慰剂相比,6 个月的多不饱和脂肪酸治疗可明显降低 LVESVI(心梗与后改善有关)。此外,研究者还使用了 MECVF 评估了未出现梗死心肌区域的面积。MECVF 为评估心梗后纤维化的指标。

Raymond Kwong 指出:“心梗发生后,由于心脏功能差,未受损的心肌需要努力代偿,从而有可能导致这部分未受损的心肌出现纤维化。如果心梗后出现持续的炎症,这种炎症有可能引起未受损心肌一定程度的纤维化,而鱼油则有可能改变这一过程。而我们发现接受鱼油治疗患者的心肌细胞外体积分数明显降低”。

此外,ω-3 脂肪酸组患者的炎症标记物也出现明显降低,如 C 反应蛋白、髓过氧化物酶和 ST2(心脏重构和纤维化严重程度的标记物)等。

研究者表示,考虑到该研究使用的是替代指标,他们将进行更大规模的随机对照研究,进一步研究大剂量ω-3 脂肪酸对心梗患者硬终点的影响。Raymond Kwong 也表示,由于该试验显示心梗患者的 MECVF 和 LVESVI 得到明显改善,这或许有助于改善患者的临床转归。

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