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王劲 三甲
王劲 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院 乳腺外科

有关雌激素受体、孕激素受体判断标准动态

目前,大多数实验室已经建立了标准化的ER/PR免疫组织化学(IHC)检测方法。St.Gallen专家组接受美国临床肿瘤协会(ASCO)/美国病理医师学院(CAP)关于ER/PR指南的阳性标准,即≥1%的肿瘤细胞,出现细胞核阳性即判断为ER/PR阳性。

2013年Deyarmin等对ER的IHC检测结果阳性细胞介于1%~10%之间的病例进行了基因表达谱分析,结果显示这部分患者中,62%的基因表达谱分型为基底样表型,27%为HER2表型,而腔面型的病例仅占11%,提示ER表达介于1%~10%的患者在分子分型上更接近于ER阴性。后续研究也证实ER阳性细胞介于1%~9%的患者多为年轻、组织学分级高或PR阴性,并且其无病生存(disease free survival)率与ER阴性患者更相似。因此,
————2015年St.Gallen早期乳腺癌国际专家共识中特别指出ER介于1%~9%之间属于激素受体不确定状态。对于这一部分患者是否给予内分泌治疗不能仅仅依赖ER/PR的IHC水平,而需结合其他情况。

2013年St.Gallen早期乳腺癌国际专家共识曾将20%作为PR表达高、低的界限值,来区分腔面A型与腔面B型乳腺癌。我们新近的研究也显示PR阴性与PR介于1%~19%内的乳腺癌临床病理特征没有明显差别,进一步为以20%作为PR表达高、低的界限值提供了依据。

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王劲
王劲 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院 乳腺外科
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