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王劲 三甲
王劲 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院 乳腺外科

彩超发现的乳腺肿块只有手术才能解决问题吗?

近日上门诊,经常遇到患者提出这个问题:彩超发现的乳腺囊性或者实性肿块,是否必须要做手术?

患者提出这种问题,部分是由于对于乳腺癌的恐惧害怕,部分是因为当地的医生告诉患者,这种肿块,只有通过手术处理,才能解决问题。我检索了网上的医生对此的回答,也有这个答案。

其实对这个问题的回答,答案是否定的。

理由是:乳腺肿块的形成,多半是由于乳腺的囊性增生症。与患者免疫功能的低下,引起了乳腺局部的血流不畅,乳腺的腺泡和导管发育不均衡引起。

单纯的进行手术,由于没有解决患者免疫机能低下的问题,对乳腺的囊性肿块,并不能从根本上解决问题。

因为,手术以后,乳房上还会再重新发生或再长出类似的囊实性肿块,进一步造成患者的恐惧。形成手术—乳房肿块—手术的恶性循环。

由于乳腺癌的发生,以及最终获得有效的控制与治疗,必须以恢复患者的免疫机能为基础。因此,免疫机能的紊乱是乳房肿块和乳腺癌的共同基础。

免疫机能的正常,是乳房肿块得以控制的基础。

在肿块的内部没有血流信号、周边也没有血流信号的条件下,是不需要做手术的。也就是说,手术的指征只是针对肿块被怀疑为恶性的时候,才考虑进行活组织检查。

当肿块不大、周边有血流信号的时候,可以进行活检;由于乳腺组织的损伤,也可以引起血流信号,所以也可以考虑进一步观察。

对于乳房肿块不大,没有血流信号者,可以进行药物治疗,进一步观察,不必急于手术。因为囊性的乳房肿块,是随着月经周期发生可逆性的改变。随着局部血液循环的改善,以及有效的中医药的治疗,肿块可以缩小,甚至消失。

因此,建议广大的医务同道,从保护患者的角度出发,不要过多的传播癌症的恐怖。
本文系王劲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

王劲
王劲 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院 乳腺外科
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