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原创 小耳畸形的诊治

汪景 住院医师 上海儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科
2017-08-23 1247人已读
汪景 住院医师
上海儿童医院
概述

先天性小耳畸形的患儿,按耳畸形的严重程度分为耳甲腔型,腊肠型,无耳型(如下图所示)。通常腊肠型和无耳型的患儿需要进行耳再造手术,耳甲腔型的患儿根据情况选择不同类型的耳朵手术。

腊肠型

无耳型

治疗时机很重要

家长很关心的一个问题是患儿的手术时间。对于严重的耳朵畸形,通常6-12岁是较好的手术时间。年龄太小的患儿手术需要的肋骨量不足,创伤会较大。而年龄太大的患儿,肋软骨太硬,再造的耳朵质量较差。

对于轻度的耳朵畸形,矫正的最佳时机是出生后1-3个月,1个月最佳。这类患儿通过佩戴耳朵矫正器就能矫正耳朵畸形,完全恢复正常,而不需要手术!超过3个月的患儿用这种矫正方法效果大打折扣。因此,此类耳畸形患儿的家长一定不要错过了最佳治疗时机。

左:治疗前;右;治疗后

矫正器佩戴中

手术方式

对于年龄合适(6-12岁)的患儿,目前国际上最成熟,效果最好的手术方式是取少量患儿自身的肋软骨,进行雕刻成耳朵的样子,再植入畸形耳的位置:皮肤下。也是手术医生比较推荐的治疗方法。

而对于年龄较大,肋软骨量不足的患者,这需要人工合成的耳假体材料。但是此类假体材料质地较硬,术后假体有可能暴露,感染的风险,导致整个手术的失败。

手术疑惑解答

对患儿的损伤: 手术中取患儿的肋软骨量是很少的。现在我们的手术方式,在手术中肋软骨膜会完全保留好,保留了软骨再生的环境所以肋软骨是随着患儿生长发育会再生的,因此完全无需担心患儿取出的肋软骨对身体有影响。

再造的耳朵问题: 再造的耳朵形态可以做到和正常耳朵几乎完全一样。完全恢复后,再造的耳朵也能正常受压,因此对患儿睡眠,生活各方面影响也很小。

麻醉对儿童的智力发育的影响:现代医学已经证明,短时间的麻醉对儿童的智力发育没有影响。我们的手术通常在2个小时内就完成,而且,在上海市儿童医院这样服务儿童的专科医院,麻醉用药更符合儿童的生理特点,术后恢复更快,对儿童损伤更小。

本文系汪景医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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汪景 住院医师

上海儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科

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