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王璟 三甲
王璟 主任医师
上海市五官科医院 耳鼻喉科

眩晕的原因和分类

人体依靠前庭、视觉和本体三大感觉系统来维持平衡,而前庭系统起着最重要的作用。患有前庭疾病的人最常见的症状就是眩晕。眩晕与头晕不同,它是自身与周围物体空间位置关系发生改变的错觉,分为旋转性眩晕和身体倾斜感。旋转性眩晕表现为睁眼时周围物体旋转,闭眼时自身旋转,它提示半规管或其中枢投射异常。而身体倾斜感多为倾倒、漂浮感,提示内耳的位觉砂病变。当双侧前庭传入信息不一致时,患者主观上就会感觉到眩晕,客观上表现为平衡障碍。按病变部位,眩晕主要分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕,前者又分为外周性眩晕和中枢性眩晕。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科王璟

1.外周性眩晕是指病变位于外周前庭系统时引起的眩晕,它包括以下特点:⑴多数为旋转性眩晕。⑵眩晕发作时间短(数分钟~数小时~数日)。⑶前庭协调现象:与眩晕程度一致的植物神经功能紊乱现象,如恶心、呕吐、出冷汗;平衡障碍程度与眩晕一致。⑷眼震短暂、细速、多为水平旋转性。⑸常伴耳聋、耳鸣。

常见的周围性眩晕:梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、内耳缺血、迷路炎、其他周围性眩晕:药物性(药物史+耳聋+眩晕)、Hunt综合征(耳带状疱疹+眩晕+面瘫)、耳硬化(传导性耳聋,鼓膜正常)、自身免疫性内耳病(波动性眩晕,激素有效)。

2.中枢性眩晕指病变位于中枢前庭系统时引起的眩晕,它包括以下特点:⑴以平衡障碍为主,眩晕较轻。⑵.持续时间长(数十日~数月)。⑶前庭不协调现象:眩晕程度植物神经功能紊乱程度不一致,平衡障碍程度与眩晕不一致。⑷眼震持续存在、粗大、垂直、斜动、分离。⑸常伴眼黑、冒金花等脑干缺血现象,或伴头痛。

常见的中枢性眩晕:椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作(TIA)、其他中枢性眩晕:癫痫(伴脑电图异常)、小脑病变(共济失调)、多发性硬化(多颅神经变性)、脑梗塞。

      3. 非前庭性眩晕:包括颈性眩晕(扭颈时发作,椎动脉狭窄)、植物神经功能紊乱(更年期、神经症)、眼性眩晕。

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王璟
王璟 主任医师
上海市五官科医院 耳鼻喉科
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