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王菁 三甲
王菁 副主任医师
福建省人民医院 肛肠科

3分钟读懂系列之“痔疮”

一、痔疮有多常见?福建省人民医院肛肠科王菁

民间有个说法:“十人九痔、十女十痔”,可见痔疮在人群中发病率有多么的高,其实痔疮是我们人体正常解剖组织的一部分。有学者提出痔疮是古人类从爬行进化成直立行走后所付出的代价。

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痔疮分为内痔和外痔,分别位于肛管内和肛门周围,他们处于正常状态,不发作的时候,我们并不知道我们有痔疮。许多人是因为痔疮发作了,才发现自己有痔疮的问题,这成为“痔病”。这种症状偶尔会发生(爆发)或可能是慢性的(长期)。当肛门开口处的静脉突然形成血块时,外痔会引起症状; 这就是所谓的“血栓性外痔”。这种血凝块导致了一个坚固的外部肿块,可能会引起肛门疼痛,有时还会导致大便之间出血。除了血栓性外痔,外痔还分为有静脉曲张型外痔、结缔组织型外痔、炎性外痔。

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二、痔疮问题的原因是什么?

大便怒责、过度负重和剧烈运动;

大便干结或水样便;

长时间如厕(如厕时阅读或使用手机);

低纤维饮食;

怀孕和阴道分娩;

老龄。

三、痔疮的症状有哪些?

便血,血色通常为鲜红色;

排便时内痔核肿胀、脱出肛外,痔核可自行还纳或者需用手推回肛内;

肛门疼痛,尤其是在排便时或排便后;

肛门瘙痒或灼痛;

排便后肛门不易清洁;

肛门溢液。

四、痔疮的诊断

对肛门部位进行专科检查包括:

观察肛门周围的皮肤;

直肠指检(戴着手套并润滑的食指轻轻地插入肛门);

肛门镜检;

在某些情况下,您可能需要进行更广泛的检查,如结肠镜检查,以确保您的症状不是由于结肠或直肠中的任何其他疾病引起。

五、治疗

内痔如何治疗?

最好的治疗取决于内痔的大小和症状的严重程度。

对于较轻微或偶然出现症状的患者,以下治疗可以提供帮助:

1.通过将膳食中的纤维量增加到30克/天,并且如果需要的话,通过开始纤维补充剂来保持大便柔软和有规律;

2.养成良好的排便习惯,例如不要长时间大便怒责或坐在马桶上。如果便秘,请告诉您的医生,会为您添加合适的大便软化剂或泻药;

3.采取温水坐浴,以减轻排便引起的剧烈疼痛;

4.对于更严重或反复发作的症状,就要考虑手术治疗。

内痔的手术方式:

1.胶圈结扎术:通过痔疮胶圈套扎器在内痔根部放置胶圈以切断其血液供应,使其脱落;

2.硬化疗法:将硬化剂(如消痔灵液)注入内痔产生疤痕组织以固定痔核,对于单纯少量出血的内痔适用,严重出血或脱垂性内痔效果欠佳;

3.多普勒引导痔动脉结扎术:使用配有多普勒装置的专用肛门探头,确定导致内痔的血管并将其捆绑(结扎),使其收缩。因为远期疗效有待确认,临床较少适用。

4.吻合器痔悬吊术(包括PPH、TST):通过痔吻合器切除吻合痔上黏膜,将下移的病理性肛垫上提至正常位置。

5.内痔切除术:切除内痔并缝合,如果合适一并切除外痔。

在大多数情况下,血栓形成的外痔不需要手术。当血块溶解时,血栓形成的外痔会缩小。如果需要,可以取出凝块或将血栓形成的外痔完全切除。

六、如何预防痔疮

1.尽量保持大便质地软、成型,排便有规律;

2.确保你的饮食中有足够的纤维,每天约30g;吃水果,蔬菜和全谷物,纤维补充可以帮助您达到纤维目标;

3.禁食辛辣燥热醇酒之品;

4.定期锻炼以预防便秘

5.保持良好的卫生习惯。不要在厕所上拉紧或坐太久;

6.不要推迟排便。当您感受到便意时及时去洗手间排便。

本文系王菁医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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