为什么手术后快一周了伤口反而越来越疼了？

小陈是肛肠疾病患者，在术后快一周时找王医生诉苦，手术前几天还好，伤口没什么感觉，现在快一周了伤口反而越来越疼了，这是怎么回事？小陈的这个疑问，在术后病友中是个备受关注的一个常见问题。今天王医生给您仔细道来其中的缘由。

一、从肛门部的神经解剖特点上看，齿线上方的区域由植物神经支配，对疼痛不敏感，而齿线下方的肛周组织是由脊神经支配，对疼痛是极其敏感的。

二、肛肠疾病手术区域多集中在齿线下方（对疼痛敏感的区域），由于肛门解剖位置的特殊性，手术创面多为开放性的，神经末梢都是裸露的，所以对外界的任何刺激都是很敏感的。

三、手术近期由于麻醉药的后续作用以及手术对创面局部神经损伤，创面对疼痛不是那么敏锐，随着创面的修复、神经的恢复“苏醒”，创面渐渐对外界的刺激越来越敏感，疼痛程度在慢慢“爬坡”，在术后一周左右到达一个疼痛的“高峰期”（因人而异，不是每个人都这么典型），一周后疼痛开始渐渐“衰减”，进入“下坡阶段”。

听完王医生这一番讲解，您是否对术后的疼痛特点有了一些了解。不用担心！王医生告诉您术后疼痛完全是可以预防和治疗，预防重于治疗。只要您认真做好以下几点：

一、规律定时排便，“产量有保证，产品要合格”。充分合理利用人体的正常排便反射（直立反射、胃结肠反射），每天1-2次大便，粪便呈质地均匀的“香蕉状”大便，如下图Type4；

二、基于第一点的基础，有定时的排便规律，在“排便作战”前我们就有充足的时间，进行预防疼痛的“战争动员”。1、提前半小时口服一片止痛药（注意不能空腹服药），2、提前15分钟将1/4支的复方角菜酸酯乳膏挤入肛内，复方角菜酸酯乳膏内含润滑剂和麻醉止痛药，润滑剂在直肠内既可以润滑肛管，加速便条排出体外，同时可以包裹便条，避免便条磨损肛门手术伤口。麻醉止痛药可以提前充分镇痛，让排便这个环节更加顺畅、无痛。3、对于1、2点效果不明显的患者，可以在执行1、2点后，在排便前先进行坐浴，坐浴的温热效应有助于缓解肛门括约肌的痉挛，放松肛门括约肌，让排便更轻松；

三、每日适量活动，不宜剧烈运动，长距离行走，久坐、久蹲，过量的活动极易加剧肛门部的水肿、疼痛甚至导致继发性出血，要特别小心。不少病友们不当回事，不注意休养，去逛街长距离行走，往往第二天就出现肛门处坠胀、水肿等情况。但不能一直卧床不动，特别是老年人，极易导致血栓形成。凡事讲究一个度。

四、每日排便后及时地坐浴清洁肛门局部，换药；

“御敌于国门之外”，术后的疼痛重在预防，而非等到疼痛发生后再治疗。预防虽然不能百分之百杜绝疼痛，但是可以最大程度地避免疼痛的发生，降低发生疼痛的强度。

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