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王菁 三甲
王菁 副主任医师
福建省人民医院 肛肠科

痔疮会遗传吗?

有人说爬行动物不会得痔疮,其实不然。痔疮不是人类所特有,在猴子、马、狗等哺乳类动物中也普遍存在。福建省人民医院肛肠科王菁


    人的直立姿势比其他动物更容易发病,痔病是人类进化从爬行到直立行走过程所付出的代价之一。经常有病友会问王医生,痔疮这个病到底会不会遗传?今天就由王医生给各位看友细细分解。

其实早在宋代就有医家提出痔疮会遗传的观点,如窦汉卿的《疮疡经验全书》里就有记载:“……以上诸痔,……亦有父子相传,母血父精而成”,认为父母辈的痔疾有可能会传给下一代。明代著名医家薛铠(太医院太医)在《薛氏医案·保婴撮要》曰:“痔疮之症或因禀受胎毒或高粱食积或母食炙煿厚味所致”亦提出了类似的痔疮遗传因素,认为在孕期感受胎毒及母亲的不良饮食习惯亦是造成子女产生痔疾的原因。从现代医学的角度看,遗传有可能以下两个方面对痔疮的发病产生影响。

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1.静脉壁薄弱

肛门直肠部位置相对较低,直肠末端肛周静脉血管丰富,此区域静脉内缺少静脉瓣,在重力的作用会产生较大的静脉回流压力,容易导致肛周局部的微循环障碍。传统认为痔病患者可能存在家族史,家族成员存在静脉壁先天性缺陷,不宜抵抗静脉腔内压力,从而使之逐渐扩大曲张,发为痔疮

2.弹力纤维等支撑结构薄弱

现代理论认为痔是肛垫的病理性肥大、下移,肛垫内网状结构的Treiz氏肌是维系肛垫在正常解剖位置的重要支撑组织,Treiz氏肌是由胶原纤维、弹力纤维与平滑肌纤维组成。遗传因素决定了肛门直肠部黏膜支撑组织的强弱,这些个体的体质差异通过遗传而表现痔病的好发倾向。有一种叫做Ehlers-Danlos综合征(EDS)的遗传性疾病,其中胶原蛋白的缺乏会导致盆底支撑组织薄弱,痔疮就是EDS的常见症状之一,甚至可能出现更严重的并发症如直肠脱垂。

目前有关痔的发病是否存在遗传因素尚无定论,也有一部分学者有不同声音,不认同遗传因素会对痔疮的发病率造成影响,认为家庭的发病与他们共同的饮食结构、文化和环境因素有关,而不是基因所致。


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