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王敬源 三甲
王敬源 副主任医师
济宁市第一人民医院 肛肠外科

常用肿瘤标记物的意义

    所谓肿瘤的标记物是指在肿瘤发生的过程中由肿瘤细胞直接合成、分泌或其它组织所产生的与肿瘤密切相关的活性物质,主要以肿瘤相关抗原、癌胚活性蛋白、激素、受体、癌基因及其它产物、酶或同工酶形式存在于肿瘤细胞或宿主的体液中。这些标记物可用生物化学、免疫组织化学或放射免疫等技术测定。济宁市第一人民医院肛肠外科王敬源

目前已发现100多种肿瘤标记物,临床常用的有:

1.酶类

①γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)及同工酶,主要检测的肿瘤是原发性肝癌;②乳酸脱氢酶(LDH),主要检测的肿瘤是恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤;③酸性磷酸酶,主要检测的肿瘤是前列腺癌;④神经元特异性烯醇化酶(NSE)主要检测小细胞肺癌

2.癌胚类

①甲种胎儿球蛋白(AFP),主要检测的肿瘤是原发性肝癌,还有睾丸癌、卵巢癌等;②癌胚抗原(CEA),主要检测的肿瘤是消化系肿瘤和肺癌、乳腺癌等。

3.蛋白类

①糖链抗原19-9(CAl9-9),主要检测的肿瘤是胰腺癌及胆管癌、胃肠道肿瘤;②糖链抗原125(CA-125),主要检测的肿瘤是卵巢癌;③糖链抗原15-3(CAl5-3),主要检测的肿瘤是乳腺癌、卵巢癌、肺癌等:④免疫球蛋白,主要检测的肿瘤是多发性骨髓瘤、非霍杰金氏病;⑤铁蛋白,对霍杰金氏病、急性粒细胞性白血病肝癌、胰腺癌等的诊断有一定帮助。⑥(β2-M),β2微球蛋白主要检查造血系统恶性肿瘤。⑦前列腺特异性抗原(PSA),主要检查前列腺癌。

4.激素类

①降钙素,主要检测的肿瘤是甲状腺髓样癌、小细胞肺癌;②绒毛膜促性腺激素(HCG),主要检测的肿瘤是绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤;⑧类固醇激素,主要检测的肿瘤是肾上腺、卵巢、睾丸的恶性肿瘤;④儿茶酚胺类,主要检测的肿瘤是神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤;⑤甲状腺球蛋白,主要检测的肿瘤是甲状腺癌。

5.病毒类    EB病毒抗原(IgA-VCA,IgA-A),升高常见于鼻咽癌。

6.基因和基因蛋白类

①BCR-abl升高,常见于慢性髓细胞白血病;②C-crbB2升高,常见于乳腺癌、卵巢癌;⑧Rb升高,常于视网膜母细胞瘤;④C-sis升高,可见于肺癌。⑤P53及其产物,有较广泛的辅助诊断意义。⑥肿瘤转移抑制基因nm23及其产物,也有较广泛的辅助意义。

    以上几种肿瘤标记物对肿瘤病人的诊断只能作为诊断参考依据,不能作确诊依据。虽然病人血液中肿瘤标记物升高,可以提示有肿瘤存在的可能,但肿瘤标记物阴性者也不能完全排除肿瘤。临床上,假阴性、假阳性存在的比例均不低。肿瘤标记物主要的意义是监测病情的变化情况。

    目前国内外学者利用现代蛋白质组学分析技术,正在寻找新的更加特异的肿瘤标志物,相信不久的将来便可应用于临床,这将会快速提高我们的肿瘤诊断水平。

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王敬源
王敬源 副主任医师
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