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王晋平 主任医师 教授
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男,23岁。2013年4月份開

发表于 2017-01-08
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好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复
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大一点的医院有专门的鼾病科,最为对症。没有鼾病科的医院需要耳鼻喉科与呼吸科协诊诊治。

好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复

打呼噜(医学术语为鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合症)是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。更严重的是夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

鼾病造成脑缺氧表现为:思维迟钝、反应变慢、犯困 ,没有很大的体力消耗却感觉疲惫,心力交瘁,情绪波动大性情改变、困的要命却睡不着,严重时会伴随多处所述的脑缺氧表现。头晕、头痛(偏头痛)、头发胀(高血压也有类似症状),更甚的时候耳鸣、眼花、有时伴有有恶心、呕吐症状。

思维迟钝、反应变慢、犯困 ,没有很大的体力消耗却感觉疲惫,心力交瘁,情绪波动大性情改变、困的要命却睡不着,严重时会伴随多处所述的脑缺氧表现。人体处在氧气浓度不足18%的环境下所并发的症状,一般大气中氧气的浓度约为21%,缺氧综合症最大的受害者是脑细胞,因为脑要消耗身体内氧气总含量的25%。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrnctivesleepapneasyndromeOSAS)OSAS是成人睡眠呼吸紊乱中占优势的疾病,诊断根据是存在胸腹呼吸运动时,上呼吸道无气流通过的时间超过10s,每h累积超过5次,每晚6h睡眠中超过30次。

OSAS主要见于肥胖者,可合并甲状腺功能低下,肢端肥大症,或扁桃体,咽后壁增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天性和获得性异常,大多数成人的OSAS没有明显的解剖学改变,其病理生理学尚未完全阐明,但一般认为与睡眠时间气道肌肉基础张力降低,上气道肌肉放电丧失或放电与膈肌收缩协调紊乱有关,上气道解剖异常引起口径明显狭小或顺应性异常增加,也易发生吸气时上气道陷闭,形成OSAS。

呼吸暂停引起的睡眠唤醒反应可发生在全部睡眠时相,但通常见于NREM浅睡眠Ⅱ期,这是因为在达到深睡眠前经常发生唤醒反应,以致缺乏深睡眠(Ⅲ,Ⅳ期),而且REM睡眠时相对延长,呼吸暂停后的睡眠时间很短,仅维持10~30s,睡眠唤醒时呼吸可正常,也可因上气道存在部分阻塞发出鼾声。

呼吸暂停时,尽管上气道无气流通过,但仍存在胸腹呼吸运动,而且胸腔负压波动很大,可高达7.8kPa(80cmH2O),由于上气道陷闭,没有或很少有外环境气体进入肺泡进行气体交换,可产生严重低氧血症和C02潴留,进行性心动过缓,以及呼吸暂停结束时的短暂心动过速,偶尔出现窦房阻滞,房室分离,结性或室性逸搏,低氧血症所致酸中毒和心肌缺血产生房性和室性异位心律,严重的OSAS患者伴有白天嗜睡,清醒时仍存在高碳酸血症,甚至肺动脉高压和右心衰。

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