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王珏

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主任医师 教授
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腰椎滑脱症典型病例

病例39:一例令人痛心的病例,一味的保守错过最佳手术时机

发表者:王珏 1167人已读

又一例令人痛心的手术,患者一味的保守,惧怕手术导致神经根严重受损,术后肌力稍有恢复,但终究不如早期手术效果好。管XX,女,62岁,山东郓城人,腰椎滑脱,腰椎管狭窄,术前踝关节及足趾背屈肌力消失,手术10天后恢复至2级。郑州大学第一附属医院骨科王珏

病历摘要:

术前片子:


术后片子:



人们常常把腰椎间盘突出症(LDH)所出现的腰腿痛等神经损害归为突出椎间盘的机械压迫。但临床工作常常面临这样的问题:①轻度的椎间盘出可造成明显的腰腿痛,而重度的突出有时却仅有轻度的临床表现。②有时手术解除压迫因素后,临床症状无明显改善,甚至反而加重。③采用抗炎治疗可使许多患者的临床症状明显缓解,但压迫依然存在。

总之,炎症在LDH的神经损害中起了极其重要的作用,特别是在神经行为的改变中,作用更加重要。但其作用机理非常复杂,免疫性炎症、神经源性炎症和非特异性炎症三者之间可能形成一个复杂的网络,相互影响,共同参与炎症的形成。这可能是部分LDH患者手术效果不佳的原因之一。特别是在慢性期,LDH炎症的发展可能与传统的炎症有不同的特点。


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发表于:2015-02-26 07:44

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