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王珏儒 三甲
王珏儒 主任医师
青岛大学附属医院 甲状腺外科

甲状腺癌的基本知识普及(一)

随着人们对健康的重视和超声在甲状腺普查中的广泛应用,使甲状腺癌的发病率呈持续上升状态。甲状腺癌是所有恶性肿瘤中发病率上升较快之一。目前,通过采用以手术为主的综合治疗手段,甲状腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

早期甲状腺癌不具备典型症状和体征,不易引起患者重视,常通过体检或甲状腺彩超发现。以下几点应引起重视:青岛大学附属医院甲状腺外科王珏儒

   1.对甲状腺结节有下列情况者应怀疑恶性:(1)有放射性暴露史,尤其儿童期曾接受颈部放射治者;(2)超声检查可疑表现;(3)有甲状腺癌相关疾病史:a)嗜铬细胞瘤;b)MEN2;c)家族性腺瘤性息肉病;d)Carney综合征;e)多发性错构瘤综合征;(4)PET-CT检测到甲状腺局部阳性病灶;(5)非流行地区14岁以下儿童的甲状腺结节;(6)成年男性,甲状腺内的单发结节;(7)同位素扫描为冷结节,则有10%~20%可能为癌肿。(8)多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。

2.无意中发现甲状腺结节,伴耳、枕、肩疼痛,声音嘶哑,呼吸及吞咽困难,少数存在霍纳(Horner)综合征;在髓样癌,由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素),临床上可出现顽固性水样腹泻,心悸、颜面潮红和血钙降低等症状。

注意与以下疾病鉴别:

1.结节性甲状腺肿:流行地区,扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节,后期可局部纤维化、钙化。可继发甲状腺机能亢进症。

2. 甲状腺腺瘤:多发生在女性,年龄常在40岁以下。一般均为甲状腺体内呈圆形或椭圆形的单发结节;结节质较软,表面光滑,随吞咽上下活动,生长缓慢。大部分患者无任何不适感。部分发生囊内出血,此时肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。

        3.桥本氏甲状腺炎:由于甲状腺肿大,质又较硬,可以误诊为甲状腺癌。此病多发生在女性,病程较长,甲状腺肿大呈弥漫性、对称,表面光滑。甲状腺功能结合彩超检查,多能确诊;试用左甲状腺素治疗后腺体常可明显缩小。

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王珏儒
王珏儒 主任医师
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