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王俊 住院医师 江苏第二中医院 肛肠科

肛门坠胀不容忽视

王俊 住院医师 江苏第二中医院 肛肠科
发表于2018-01-29
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    肛门坠胀不是一种单独的疾病,而是因为某些因素或疾病引起的一种症状。主要表现为:患者自觉肛门部下坠不适或有胀满感,因肛门下坠容易引起便意,故排便次数可增多,有时欲便不解,有时里急后重,重者便后坠胀不减,给患者带来很大的痛苦。据统计,肛门坠胀已占肛肠科发病率的15%,多见于40~60岁的女性患者。江苏省第二中医院肛肠科王俊

    肛门坠胀不仅是肛肠科常见的症状,也是肛肠病术后常见的并发症,但不仅限于肛肠疾病。 寻求一种行之有效的治疗方法,以尽快缓解坠胀症状,为患者减轻痛苦成为亟待解决的问题。

    病因  目前肛门坠胀发病机制尚不清楚,治疗上也无统一客观标准。中医学认为,肛门直肠疾病的发生多是因为湿热风燥诸邪入侵人体,或湿热内蕴、肠燥热结、饮食不节等因素,临床上以湿热邪气发病多见。 西医学认为,肛门坠胀与脱垂性肛门疾病、肛门直肠炎症性疾病、盆腔内压迫性疾病、手术刺激及精神因素有关。 

    治疗  中医可分为四型,气滞血瘀用金铃子散加减,脾胃气虚用补中益气汤加味,湿热下注用三妙丸加味,肺热下迫用葶苈泻肺汤加减。肛门坠胀多与大便无规律(便秘腹泻)有关,适当加润肠通便或健运止泻之品,以提高疗效。 必要时可加以灌肠治疗,可取得满意疗效。 

          西医在治疗肛门坠胀时的原则是有原发病者先治疗原发病,随着原发病的治愈,肛门坠胀大多可自行缓解。 原发病有肛肠科手术指征者可进行手术治疗,术后短期内发生肛门坠胀属正常刺激引起,向患者说明即可,并嘱患者要充分卧床休息,长时间不能消除则应进一步治疗,仔细检查以排除其他系统疾病。 手术时要注意手术技巧,避免损伤过大,尽量减小瘢痕。肛门术区行激光 、磁疗 、热敷等治疗均可促进局部血液循环,对缓解肛门坠胀感有一定作用。

    肛门坠胀的产生是一个复杂的、多因素作用的结果,导致中医、西医对其都没有形成一个治疗方案目前仅能靠患者的叙述来判断, 这就缺乏客观性。另外, 肛门坠胀是患者的一个主观症状, 如何增强肛门坠胀诊断的客观性, 如何准确阐述肛门坠胀产生的机制, 如何提高肛门坠胀治疗的疗效, 这些问题有待进一步去解决。

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