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卜王军 三甲
卜王军 主治医师
西北妇女儿童医院 乳腺甲状腺外科

乳腺癌患者的HER-2阳性评判

乳腺癌的治疗方案包括靶向治疗,常用的药物包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗,而应用这类药物必须是HER-2检测阳性的患者,这样靶向治疗才会获得更好的生存获益。那么,怎么评判HER-2是否阳性呢?
HER-2的评判首先根据免疫组织化学法检测(IHC),IHC检测HER-2(+)或者阴性提示HER-2为阴性结果,不建议靶向治疗;HER(+++)提示HER-2阳性,建议靶向治疗;HER-2(++)提示建议进行FISH检验进一步明确诊断,确定HER-2是否阳性。
FISH检验一般采用双探针标记DNA,红色条状显示的是HER-2,绿色点状为17号染色体的着丝粒。红色信号和绿色信号的比值及为结果,常用的判定标准为>2.0为阳性,当比值小于2.0时,还必须结合单探针的情况,如果每个肿瘤细胞平均HER-2的拷贝数>6,则应该判定为阳性。如果每个肿瘤细胞的平均拷贝数<4,则应该判定为阴性结果。介于4—6之间为不能判定。
同时,IHC一个+的患者FISH检验阳性率小于2%,但是,具有高危因素的患者,阳性率有可能达到13%;IHC++的患者,FISH阳性率会达到18—44%以上;IHC(+++)的患者,FISH检验阳性率会达到75.2—95.9%。了解IHC和FISH在HER-2检测中的应用和评判,有利于我们更好的把握患者靶向治疗方案的制定,更好的提高患者的生存获益。

卜王军
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