首页 我的

原创 活体(亲体)肝移植系列(8)-供者手术及术后恢复时间

王君 住院医师 北京友谊医院 肝脏移植中心
2019-01-30 1092人已读
王君 住院医师
北京友谊医院

供者手术是活体肝移植手术所特有的环节,在传递亲情,救治生命的同时,捐献者本身的生命安全和生活质量也是所有人心系的问题。首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心王君

对于活体器官移植评估和审查,首先就是需要保证供者的安全,如果供者风险高,手术应该放弃。

活体肝脏移植与活体肾脏移植不一样,肝脏是一个整体,不像肾脏,捐左边肾脏不影响右边肾脏,肝脏是根据血管的解剖人为地分成左肝及右肝。

肝脏的劈分需要特殊的工具:超声刀、超声吸引刀、水刀等等工具。

肝脏要正常工作,有几个结构是必须的:给肝脏供血的肝动脉(提供氧)和门静脉(收纳肠道及脾脏的血)、流出道即肝静脉,还有就是胆道系统。所以供肝获取,就需要保护好这几个管道,以备随后与受者相应的管道做对接。

同时将肝实质劈分开,实质内有穿行的细小的肝动脉、门静脉、胆道及肝静脉,会使用钛架、结扎、缝扎等方式处理。

手术过程中既要保护供者的利益(供者留下部分肝脏也需要结构完整),也需要保证患者利益。

劈分完成,切取的肝脏会在体外使用器官保存液进行灌洗,同时还需要进行血管的修整,后台修整完毕后会送到受者手术间备用。

受者体内经过反复检查,确认无出血、胆漏再关腹,手术总时间通常约4-6小时左右。

待完全清醒后拔掉呼吸机,观察一段时间后回ICU或者普通病房。

大体上说,供者术后可以分为围手术期恢复和长期康复2个阶段围手术期,恢复通常需要4-5天。

供者在术后第2天就可以下床活动,通气及排便后(通常1-2天)即可恢复饮食。

这段时间里,主要涉及肝功能恢复、手术创面及切口的生长、胃肠道功能及呼吸系统功能的恢复等。如果过程顺利,各项检查结果良好,大部分供者可以在1周内康复出院。

出院后还需要定期复查,一般术后1周、2周、1个月、3个月需要复查,主要是血常规、肝功能、腹部超声,以后每年正常健康查体。

如果有特殊情况再加查项目。

一般建议术后前3个月内不要从事重体力劳动。

供者的剩余肝脏会再生,在术后一个月会长至术前80-90%的肝体积,术后3个月会长到跟术前相当的肝体积。

有帮助
期待更新

王君 住院医师

北京友谊医院 肝脏移植中心

问医生 去挂号

更多文章

肝移植 的相关咨询
肝移植 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅