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王雷 三甲
王雷 副主任医师
西京医院 皮肤科

Kaposi水痘样疹


简要病史:

60岁男性患者,5年前无明显诱因胸部出现散发红色丘疹,无渗液、无水疱,伴瘙痒,自行使用药物后可减轻、部分消退;5年来病情反复,夏季明显;1周前红色丘疹突然泛发躯干及上肢,部分皮损表面可见脓疱,伴明显瘙痒及疼痛。西京医院皮肤科王雷


临床照片:



病理切片:



免疫组织化学染色:可见疱疹病毒HSV1


最终诊断:Kaposi水痘样疹(Kaposi's vacciniforme eruption)



王雷博士点评:   

   Kaposi 水痘样疹是一种严重的疱疹病毒感染。通常见于儿童,但偶尔也可见于成年人。Kaposi水痘样疹通常发生于其他皮肤病的基础上,如小儿湿疹,特应性皮炎,毛囊角化病等。本患者的基础疾病尚不清楚,曾怀疑有无毛囊角化病的可能性,但病理上并无毛囊角化病依据。

  

   病理上诊断单纯疱疹病毒感染的依据是细胞内水肿,包括细胞浆水肿和细胞核水肿,有时可形成多核融合的表皮细胞。实际上病理形态诊断疱疹病毒感染已经足够,但免疫组化染色可提供特异性诊断依据。针对单纯疱疹1型和2型的多克隆血清免疫组化结果具有交叉反应,但和水痘带状疱疹病毒免疫组化用抗体无交叉。



   疱疹病毒的感染非常常见,I型和II型疱疹病毒往往是局部接触引起感染,而III型疱疹病毒可引起水痘和带状疱疹,在一些特殊人群,如孕妇,恶性肿瘤和器官移植等免疫力低下患者体内可引起较为严重的反应。我们还曾经观察到疱疹病毒感染于天疱疮患者皮肤创面,导致局部久不愈合。如果在临床上忽视这些问题,可能带来漏诊,导致长期不愈或引起严重的系统性病变。










王雷
王雷 副主任医师
西京医院 皮肤科
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