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医学科普

如何诊断帕金森病?——一系列复杂、艰巨的工作

发表者:王梁 740人已读

帕金森病的诊断非常复杂,因为其他神经系统疾病也会造成和帕金森类似的症候,如脑血管病、多发性硬化等。河北医科大学第二医院神经内科王梁

帕金森病的主要症状包括 静止时的震颤肢体活动迟缓、身体僵直、平衡障碍。

目前没有直接确诊帕金森病的检查。医生对帕金森病的诊断是通过一系列复杂、艰巨的工作完成的,包括询问病史、体格检查、神经科辅助检查。

为了区分帕金森病和其他疾病,医生会询问一系列问题,包括您本人身体不适的细节、过往健康情况和用药情况,还包括家庭成员的健康状况以明确是否存在家族遗传。帕金森的发生是遗传因素和有害环境刺激共同造成的。

医生会对您进行详细而有针对性的查体,如观察震颤情况、比较两侧肢体的迟缓程度、检查四肢僵硬程度、评估行走转弯的稳定性,如果有上述2-3个方面存在异常,就提示帕金森病的可能。

医生有时还需要观察您对帕金森药物的治疗反应,如左旋多巴制剂(美多芭、息宁)。如果服药后症状减轻,也支持帕金森病的诊断。

出现以下症候时,诊断帕金森病需谨慎——症状仅局限于下肢,进展过快以至于5年内需要轮椅,双侧肢体对称起病。

诊断帕金森还需要完善一系列辅助检查,尤其是头颅核磁。核磁检查目的不是发现特别的和帕金森相关的病变,而是观察是否有其他类似疾病造成的脑部病变。若核磁检查没有特别发现,就支持帕金森病。

另一种重要检查是DAT-PET,通过注射造影剂后的脑部扫描,显示脑内多巴胺能神经元的分布。虽然不能凭这单项检查确诊,但DAT-PET在帕金森的诊断中发挥着重要作用。

确诊帕金森病后医生一般会建议3个月复诊一次,以评估病情进展情况并调整治疗方案

当被确诊帕金森病后,我们的第一反应自然是“是否会影响我的寿命”。总体来说,帕金森病进展缓慢,不会直接威胁生命安全。但对于部分进展迅速的帕友,必须高度警惕跌倒和呛咳,由此所致的骨折、颅脑外伤、吸入性肺炎都有可能危及生命。

帕金森病患者症状各有不同,有的震颤明显,有的僵硬为主,有的步态缓慢。除了运动症状,还会出现认知障碍、抑郁、焦虑、幻觉及便秘排尿障碍睡眠障碍血压异常等非运动症状,同样严重影响生活质量。因此非运动症状的评估和治疗同样重要。

帕友的预期寿命,很大程度上取决于病情控制的好坏,与您的医生沟通,努力寻找适当的治疗方案,平衡疗效和潜在副作用。帕金森病尚无法治愈,付出最大的耐心和信任,通过合理积极的治疗,我们可以有效提高生活质量。

小结:

帕金森病的诊断非常复杂,不能期望通过某项检查直接确诊。

病史、查体、辅助检查是诊断的前提,定期复诊以便医生评估病情。

高度警惕跌倒和呛咳,非运动症状的评估和治疗同样重要。

信任和沟通是良好疗效的基础。

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发表于:2020-04-20 18:39

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