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王联生
王联生 住院医师
好大夫工作室 中医科

刘启庭治关节炎

1益气蠲痹汤治风湿性关节炎

药物:黄芪30g、当归15g、川芎15g、地黄20g、川羌15g、独活15g、细辛6g、威灵仙30g、乌蛇肉30g、全虫10g、甘草10g、风湿性关节炎属中医痹症范畴,其病因为正气不足,受风寒湿热病邪所致。初起为发冷发热,出汗,关节酸痛,恶风怕凉等症状,似感冒但按感冒治疗不效,反而病情加重,查血常规见白细胞增高,血沉快,抗“O”高,类风湿因子阴性等。好大夫工作室中医科王联生

加减:

风寒盛者,加荆芥,麻黄;风湿盛者,加苍术、土茯苓、宣木瓜;寒湿盛者,加川乌、草乌、麻黄;阴寒痼冷非大热之川草乌不能除,非辛热之麻黄不能散。风湿化热者,加忍冬藤、虎杖、豨莶草,川草乌有毒,应少量多次服,虽患者身感灼热,肌肤稍麻时为达药效,不可一次多服防中毒。  

2益肾养血宣痹汤治类风湿关节炎

药物:地黄30g、菟丝子20g、鹿衔草30g、杜仲15g、黄芪30g、苡仁30g、当归15g、川芎12g、全虫10g、土元15g、桂枝20g、细辛6g、甘草10g、 类风湿是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性免疫性疾病,属中医的顽痹,白虎历节风,鹤膝风之类。主要病因为自身免疫功能低下,中医认为脾肝肾三脏内伤风寒湿邪乘虚袭踞经隧气血遇阻,壅塞经脉,深入骨骼,痰瘀凝阻,胶着不解而成顽疾,表现为小关节肿胀,僵硬,活动受限,发凉怕风,疼痛及肌肉萎缩等关节、骨质病变。其特点是呈阶段性发作,一次发作后可静止数日或数月无症状,稍有触犯则发作,久而侵犯全身关节,引起关节变形,以致整个躯体强直,宜从益肾健脾,养血荣肝着手治疗。

加减: 如寒盛则阳虚,表现为关节红肿胀痛,面部烧灼感,宜加秦艽、豨莶草、络石藤、忍冬藤之类;气虚甚,表现为气短无力,畏寒肢冷,加人参、附子等;若虚久津亏,大便干结者,加肉苁蓉、核桃仁、黑芝麻之类;少用苦寒之剂免损阳伤中,再者,此病不能因好转而过早停药,要坚持3-6个月方可巩固,此方可制成丸药久服。

3闪腰岔气均由气机紊乱所致

药物:车前子30g、麻黄10g、荆芥10g、枳壳10g、甘草10g;或车前子30g、麻黄10g、荆芥12g、杜仲15g、炒土元10g、甘草10g、黄酒200ml水煎后加入黄酒,每4小时一次,一日2剂。

体会:

须按急病急治的原则连续4小时用药一次,以服后出汗为宜,达到汗出气调,痛消病愈的目的。另车前子治闪腰有确效。

4

顽痹

属于类风湿关节炎,症见肢体关节抽掣疼痛,肢体拘挛,关节肿大,甚至僵直畸形,屈伸不利,皮下结节,肌肉消瘦。证属瘀血痰浊阻痹经络。治宜温经除湿,通络止痛,方用化瘀疏筋汤:黄芩30g、当归30g、川芎15g、全蝎10g、川羌15g、独活15g、细辛6g、鸡血藤30g、伸筋草30g、五加皮15g、白花蛇1条(焙黄研末冲服)、马钱子1g(炮制研末冲服)甘草15g、 水煎2次混合,分2次服。

《内经原文》

黄帝问曰:痹之安生?

歧伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。

1

行痹

症见全身关节游走性串痛,甚者屈伸不利,或有恶寒发热,迂刮风下雨天加重,证属风寒湿邪,风邪偏盛痹阻经脉,气血运行受阻,治宜祛风通络,散寒祛湿,方用散寒祛风汤:黄芪30g、桂枝30g、羌活15g、当归30g、川芎15g、独活20g、伸筋草30g、海风藤20g、防风15g、荆芥15g、全蝎10g、细辛6g、甘草10g、 水煎2次,分2次服。

2

痛痹

症见全身关节疼痛,痛有定处,疼痛剧烈,得热痛减,迂寒加重,恶风怕凉,平时四肢发冷,局部皮色不变,触之稍凉,关节屈伸受限。证属风寒湿邪,寒邪偏盛,为寒湿阻遏,脉络闭塞。治宜温经散寒,通经活络,方用温经散寒汤:黄芪30g、当归20g、桂枝30g、麻黄10g、羌活15g、独活15g、木瓜15g、乌蛇肉15g、川乌12g、全蝎10g、细辛6g、甘草10g、 水煎2次混合,分2次服。

3

着痹

症见全身关节重着疼痛,肌肤麻木不仁,手足沉重,活动不便,痛有定处,阴雨天加重,怕凉怕冷,甚者腰膝冷痛沉重。证属风寒湿邪,湿邪偏重,为湿阻经络。治宜温经化湿,方用温经化湿汤:黄芪30g、桂枝30g、苍术30g、羌活15g、独活15g、五加皮15g、鹿含草30g、海风藤30g、全蝎10g、细辛6g、狗脊15g、当归15g、川芎15g、甘草15g、 水煎2次混合,分2次服。

4

热痹

症见发热,出汗,全身关节尤以四肢关节红肿胀痛明显,怕热喜凉,肢节活动不灵。证属湿热遏阻,脉络闭塞。治宜清利湿热,方用消肿止痛汤:忍冬藤30g、桑叶30g、薏苡仁30g、防己15g、木瓜20g、黄柏15g、全蝎10g、地龙20g、秦艽12g、甘草15g、 水煎2次混合,分2次服。

来自: AB向往神鹰 > 《15.中医风湿》

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