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中药内服加颠倒散外敷治疗面部脂溢性皮炎

王丽 主治医师 河南省中医院 皮肤性病科
2009-07-05 19590人已读
王丽 主治医师
河南省中医院

摘要:目的:观察中药内服加颠倒散外敷治疗面部脂溢性皮炎(脾胃湿热证)的临床疗效。方法将面部脂溢性皮炎患者80例随机分为2组。治疗组40例, 用萆薢渗湿汤加减内服,颠倒散外敷;对照组40例, 用维生素B6口服,局部外用派瑞松。结果:治疗组总有效率为87.5% ,对照组为65.0%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药内服加颠倒散外敷治疗面部脂溢性皮炎(脾胃湿热证)的临床疗效较好。河南省中医院皮肤性病科王丽

关键词:面部脂溢性皮炎  中医疗法

脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的炎症性皮肤病,典型损害为带油腻性鳞屑的黄红色斑片,常自头部开始,逐渐向下蔓延,有不同程度瘙痒,慢性经过等特点。多发生于头皮、面、眉间及胸背等部位。近年来面部脂溢性皮炎,由于饮食和精神因素的影响,发病率逐年升高,病情反复发作,严重影响人们的生活质量,已越来越受到人们的重视。笔者自2005年以来运用萆薢渗湿汤加减内服,颠倒散外敷治疗面部脂溢性皮炎,辩证属脾胃湿热证者40例,取得满意疗效,现报道如下。

1  临床资料

   80例病例选择参照《临床皮肤病学》【1】的有关脂溢性皮炎的标准进行确诊, 部位在面部,中医辩证属脾胃湿热者,年龄18—65岁,病程最长3年,最短20天。随机分为2组。治疗组40例,男22例,女18例。对照组40例,男23例,女17例。两组治疗前1个月内均无用药史。2组一般资料比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

2  治疗方法

2.1  治疗组 中药口服:萆薢渗湿汤加减,方药组成为川萆薢15 g,绵茵陈30 g,布渣叶12 g,茯苓15 g,牡丹皮15,赤芍10 g,荆芥12 g,防风12 g,蝉衣6 g,甘草3 g。日1剂,水煎300 ml,分2次服。加减:湿偏胜加生苡仁30 g、泽泻12 g;大便干加大黄10 g、桃仁12 g;湿热俱盛加黄芩12 g、黄柏10 g。

中药外用:颠倒散(药用硫磺、大黄,本院制剂室研制),用温水调至糊状,涂于患部。每次敷20~30min,每日2次。

1周为1疗程,连续治疗1~2个疗程。

2.2  对照组 口服维生素B6 20mg,每日3次;局部外用派瑞松(原名复方达克宁霜,西安杨森制药有限公司提供),每日薄薄的涂1次。

1周为1个疗程,疗程同上,如用第二个疗程,外用派瑞松改为隔日用药。

3  观察指标与统计学方法

3.1  观察指标   主要观察临床疗效。

3.2  统计学方法  采用x2 检验进行统计学分析。

4  疗效标准与治疗结果

4.1  疗效制定标准  痊愈:不痒,皮损完全消退或留有色素沉着;显效:痒感明显减轻,皮损消退≥60%;好转:痒感减轻,皮损消退≥20%;无效:皮损消退<20% ,痒感无改变或加重。总有效率=痊愈率+显效率。

4.2  治疗结果

4.2.1  两组临床疗效比较 从表l中可看出,治疗组总有效率为87.5% ,对照组总有效率为65.0%。治疗组明显高于对照组。经统计学分析,P<0.05,差异有极显著性。

表1 两组治疗效果比较

组别    n   痊愈    显 效   好 转    无效   总有效率(%)

治疗组   40    19       16      3        2       87.5%

对照组   40    15       11      7        7       65.0%           

X2=4.4176,P<0.05

4.2.2  两组安全性监测 2组治疗前后肝、肾功能均无明显变化,治疗过程中治疗组有1例外涂颠倒散20min后出现灼热感,停药后缓解。对照组有2例外用派瑞松后皮肤出现潮红、灼热感,停药后缓解。此3例病人均归为治疗无效病例。

4.2.3  病案举例

李某,女,19岁,2006年4月就诊。面颊、口周、下颌部弥漫性红斑1年,上覆油腻性鳞屑,轻度瘙痒,反复发作,口中粘腻不爽,纳眠可,小便黄,大便2-3天一行,较干,舌质红苔黄腻,脉滑。西医诊断为脂溢性皮炎,中医诊断为白屑风,辩证属脾胃湿热证,予清热利湿、疏风活血中药口服,颠倒散外敷,1个疗程后皮损变淡,瘙痒减轻。两个疗程后临床症状消失,皮疹完全消退。随访半年无复发。临床痊愈。

5  讨  论

脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚,大多认为与卵圆形糠秕孢子菌感染、饮食(进食过多糖类、脂类、酒及辛辣刺激之品)、精神因素、内分泌功能失调、遗传等因素有关【1】。本病好发于青中年和婴儿。皮损多分为干性、湿性两种,干性以潮红脱屑为主;湿性以红斑、糜烂、有油腻性脱屑和结痂为主。属中医白屑风,明《外科正宗》说:“白屑风多生于头、面、项发中,初起微痒,久则渐生白屑,叠叠飞起,脱之又生,此皆起于热体当风,风热所化”,具体描述本病的症状及病因。白屑风多表现为湿热偏盛,由于平素血燥,过食辛辣厚味,以致阳明胃经湿热,受风而成。其初起多有风邪侵袭,病久则常兼血瘀,脾胃湿热是其主要病机【2】。该病病程缓慢,易反复发作。故其治疗以清热利湿为主,兼以疏风活血。萆薢渗湿汤加减方以川萆薢,绵茵陈,布渣叶,茯苓清热利湿;荆芥,防风,蝉衣疏风止痒;牡丹皮、赤芍凉血活血祛瘀;甘草调和诸药。中药外洗方颠倒散中的硫磺、大黄,有解毒杀虫止痒的作用。故中药内服加颠倒散外敷治疗脂溢性皮炎能取得较好疗效。

参考文献

[1]赵辨,主编.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版

社,2001,934.

[2]朱仁康.中医外科学[M].北京:人民卫生出版社,1987,675.

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王丽 主治医师

河南省中医院 皮肤性病科

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