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王丽丽 三甲
王丽丽 主治医师
中国医学科学院皮肤病医院(研究所) 皮肤科

体检查出HPV病毒阳性,是不是得了性病?

HPV(全称为人乳头瘤病毒)是一种很常见的、广泛分布的病毒,目前科学家已经鉴定出了170多种亚型,隶属于16个属,其中5个属与人类相关。我们皮肤科医生最关心的是黏膜型(α属)和皮肤型(β属),这两型是我们讨论的范畴,前者引起口腔和肛门外生殖部位的疣,后者引起寻常疣、跖疣、扁平疣以及其他非典型的皮肤良性增生。
根据致病力的强弱以及是否与肿瘤相关,α-HPV又分低危型和高危型两种,至少有5种低危型即HPV 6,11,42,43,44型,及至少13种高危型即16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68型。90%肛门生殖器的尖锐湿疣是由低危型 6、11型引起,在这两型中,HPV 6型又更为常见。女性谈HPV色变的是HPV 16、18型,超过85%的宫颈癌是由这两型引起。

感染HPV是性病吗?

HPV感染不等同于性病,由HPV感染造成的尖锐湿疣是一种性病,是发病率最高的性病之一,还在呈上升趋势。但是并不是所有的尖锐湿疣是性传播的,也有的人是因为外阴、肛周的皮炎湿疹,长期抠抓感染的。近年来,我们注意到婴幼儿、儿童患尖锐湿疣的越来越多,大多也不是通过性接触传播。

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我为什么感染了HPV?

请记住,HPV非常普遍,就像感冒病毒一样无处不在,几乎所有的男性和女性在生命中的某个时候都会感染。毋庸置疑,不洁X行为是传播HPV病毒的经典途径。如果你和对象对自己都问心无愧,那谁也不知道你怎么感染的,问医生也不会有答案。但大多数时候感染HPV并不是什么大事,它通常会自行消失,多数人甚至不知道他们曾经感染过HPV,在体检中才发现。

HPV是如何被检查出来的?

HPV病毒非常特别,仅潜入皮肤和黏膜,并不入血,因此抽血化验不出。HPV潜伏感染的时候不引起任何临床表现和组织细胞学的异常,只能通过严谨的实验室检查在皮肤黏膜的脱落细胞中检测出病毒的DNA。如果有皮疹长出,则检测的阳性率会大大增加。但不是所有的尖锐湿疣病人都能检测出HPV病毒,反之,在外观正常的皮肤上检测出HPV病毒也不能诊断为“尖锐湿疣”。
在妇科检查中有一种HPV感染初筛的方法叫巴氏涂片检查,检查中从子宫颈轻轻刮出细胞,在显微镜下检查是否有发育不良的迹象,如果有,妇产科医生则会建议进一步检查。

HPV感染后有什么表现?

HPV潜伏感染和亚临床感染是没有任何症状的,有皮疹长出才称为“尖锐湿疣”。初期为非常细小的淡红色或肤色的丘疹,需要借助放大镜、醋白试验才能观察到,这个时候也没有任何痛、痒或者异物感。逐渐增多增大,成为乳头状、菜花状、鸡冠状,也有的融合成地毯状。这时候可能出现痒、分泌物增多、腥臭、异物感,尿道内大的皮疹可能引起排尿改变,肛管大的疣体可能引起排便困难、出血。免疫力差者,皮疹增多迅速;免疫力强者可能仅有少许皮疹,还有可能自行消退。
另外还有一种与黏膜高危型HPV感染有关的皮肤病叫鲍恩样丘疹病,这种病呈地毯状生长,表面光滑或者天鹅绒样,伴有黑色素沉积,也有像米粒、豆子大的斑点散发,可以跟尖锐湿疣并发。在组织病理上,鲍恩样丘疹病侵犯皮肤更深,因此治疗上更容易复发。

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感染了HPV该怎么办?

如果没有任何症状,HPV的分型又是低危型的,不需要做任何治疗,每2-3个月请皮肤科医生做一次常规的检查,半年后还没有出现异常则可以停止检查。如果女性宫颈查出HPV高危型阳性,请妇科就诊咨询,有可能需要阴道镜下活检。如果已经长出了疣体,则找皮肤科医生就诊,切忌自行网购药品/保健品治疗。高危HPV通常在转化为癌症之前很容易治疗,这就是为女性定期HPV检测如此重要,尤其是有感染史和家族史者。

尖锐湿疣的潜伏期有多久?

尖锐湿疣的潜伏期(从接触病毒到出现临床症状的时间)短则半月,多则八个月,平均2-3个月。

感染了HPV要坦白吗?

感染HPV意味着你接触了一种常见的病毒,有很大一部分是不明原因下感染的也难以预防,而且像寻常疣、跖疣这些类型的感染传染性比较低,不必过于紧张,及时就诊,选择合适的治疗即可。如果是性传染的HPV病毒感染就要十分重视。更明智的选择是告诉你的伴侣你现在的实情,并且跟她(他)一起去医院检查,因为诚实和透明对人际关系有着广泛而长期的影响。


供稿丨黄 丹
中国医学科学院皮肤病医院

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王丽丽
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中国医学科学院皮肤病医院(研究所) 皮肤科
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