首页 我的
王丽梅 三甲
王丽梅 副主任医师
北京301医院第七医学中心 妇产科

关于HPV感染及筛查的建议

人类乳头瘤状病毒(HPV)临床分为2类:1)高危型和2)低危型。持续高危HPV感染是发生宫颈上皮内瘤变及宫颈癌必要但不充分的条件。因此,仅有一部分持续感染高危HPV病毒的女性会发展为严重的宫颈病变或宫颈癌。大多数HPV感染是一过性的,进展的风险很小。仅有一少部分感染是持续性的,但无论年龄因素,持续感染2年以上都强烈预示有宫颈病变的风险。北京301医院第七医学中心妇产科王丽梅

HPV种类很多,高危病毒基因分型可能是宫颈持续HPV感染和病变进展的最重要的决定因素。HPV-16具有最强的致癌潜力,全球所有宫颈癌病例中,大约55-60%的患者与其有关;HPV-18仅次之,10-15%的的患者与其有关。剩余的宫颈癌则与大概12种另外的HPV亚型有关。

目前还不完全清楚哪些因素导致HPV病毒持续感染。已知的导致HPV持续感染的协同因素还包括吸烟、免疫系统缺陷和HIV感染。HPV感染常常见于青少年和20多岁的女性,随着年龄增长,感染率下降。大多数年轻女性,尤其是那些小于21岁的女性,能够通过有效的免疫应答在平均8个月内清除HPV感染,或85-90%的女性在8-24个月内将病毒负荷量降低至检测阴性。在这一人群中,大多数宫颈病变会随着感染的清除而自然消退。 对于30-65岁的女性,HPV感染的自然病程不随年龄改变。对30岁及以上的女性,新感染HPV后持续性感染的可能性很小。但超过30岁的女性更可能表现为持续感染。对于围绝经期女性或绝经后女性,由于抵抗力下降病毒自然消除能力下降,另外病变容易内移到宫颈管内,所以建议阴道镜检查同时行宫颈管搔刮术。

HPV检测的适应征为:

对细胞学ASCUS的妇女,决定是否需要行阴道镜检查(分流检查)。

对30-65岁以上女性,与细胞学一同进行宫颈癌筛查(联合筛查)。

2014年经FDA批准,HPV检测用于25岁及以上女性宫颈癌的初筛。

  该检查仅用于高危型HPV病毒的检测。检测低危HPV病毒没有意义

  在评估合适的筛查间隔时需要考虑疾病进展所需的时间。大多数HPV相关的宫颈病变进展非常缓慢,从CIN3进展到癌的确切时间尚不明确,但不同年龄诊断筛查出CIN 3发展到癌症的时间为10年显示癌前状态是很漫长的过程。因此,对于这种比较缓慢的病程,适于进行频率较低的检查(间隔至少一年)。 

 


真诚赞赏,手留余香
王丽梅
王丽梅 副主任医师
北京301医院第七医学中心 妇产科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开