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王林娥 主任医师 北京友谊医院 耳鼻喉科

老年人耳聋可以治疗吗?

王林娥 主任医师 北京友谊医院 耳鼻喉科
发表于2017-12-20
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在全球范围内,听力损失是残疾的首要原因,而听力损失的发病率在中老年人特别高。在一个以美国人为样本的研究中,Lin等发现在超过70岁的人群中轻度或更重的听力损失的人占63%,中度和重度或极重度耳聋分别为26%和0.6%。老年人耳聋多数是感音神经性耳聋,双侧高频听力下降较明显。至聋的原因最多是由于年龄导致听力器官老化,其次是噪声造成。老年人听力下降的补偿方法包括:助听器,振动声桥,人工耳蜗植入。而助听器对于轻中度耳聋患者有效,而有研究表明对于1KHz以上频率听力损失超过70dB的耳聋患者助听器无明显效果,所以现实中常有重度极重度耳聋患者抱怨助听器效果很差,除了增大噪声,听声嘈杂,对于言语识别无任何的用处,最终放弃使用,对于这些耳聋患者,人工耳蜗是一个很好的选择。现实中老年并不是人工耳蜗植入的禁忌症,一般情况下,听力受损的老年人植入后可以期待获得年轻的植入者类似的术后听觉能力。人工耳蜗植入的老年患者可以很好的耐受全身麻醉,术中并发症的发生率更多的与术前风险有关而与年龄本身无关。而全身麻醉被认为是人工耳蜗植入者接受手术治疗的主要障碍。其原因在于对耳蜗植入的安全知识了解不足,而与专业人士咨询时对术后的预期不明确,以及老年人植入手术后听力获得的益处不确定。虽然年龄,听力受损和认知的丧失是呈正相关,而且已证明听觉处理能力会随着年龄而下降,但是中老年人的人工耳蜗植入仍是有效的,植入后的听觉表现是可以接近或等同于年轻植入者的水平。在美国的包含78例年龄在65岁以上语后聋研究样本中,在植入一年后并没有发现安静条件下的听觉表现和年龄有显著的相关性,虽然有研究发现在噪声环境下对句子和言语的理解测试有温和下降趋势。同样,Budenz的研究将60例年龄在70岁以上的植入者,与一组48例术前的表现相当的较年轻的人工耳蜗植入者进行对比,他们在安静和噪声环境下句子分辨率的得分能力也相当,噪声环境下年轻人群的辅音-元音-辅音(CNC)得分稍好,这种差异与耳聋的持续时间比植入年龄更加密切。
Noble等人从文献中得出的结论“成年人工耳蜗的植入年龄似乎对于植入者的术后效果没有关联性”。在他们自己的数据中,他们没有发现在60岁前后植入的人工耳蜗植入者的词语识别或语音定位能力有显著的差异。使用老人的听力障碍列表和听力障碍问表,Noble等人发现两个年龄组术后听力相关障碍水平类似。
因此最终的结论是,给予周全的术前设计,良好的安全性保证,对于八旬老人的人工耳蜗植入术是常规手术,而且目前在国外老年人工耳蜗植入手术例数正在逐渐的增多。

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