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转载 鼻骨骨折

王琳 主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科
2018-10-10 663人已读
王琳 主任医师
河南省人民医院

一拳下去鼻子歪了,这是伤了哪儿了?其实这是暴力撞击导致人体鼻骨骨折错位了。鼻骨位于两个眼睛之间的鼻根部,分别与上面的额骨,两侧的上颌骨相连,受拳击等暴力作用极易发生骨折。如运动时的外伤、打架斗殴、小儿跌伤、面部着地摔伤等。

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临床表现:
据外伤的程度不同,可能会出现以下部分或全部表现。
A、外鼻畸形(鼻梁歪斜、鼻梁塌陷)。
B、外鼻及其周围组织肿胀。
C、伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血,量多少不等。
D、鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿。
E、鼻清水样物流出提示脑脊液漏。
F、视力下降,复视提示眶壁及视神经受损。
G、头痛、意识丧失提示颅内损伤可能。

2
需要做的检查:
A、鼻骨影像学检查:包括鼻骨侧位片、鼻骨CT,鼻骨三维重建等,可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。

B、鼻内镜检查:能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。

3
治疗方法:
A、鼻外伤后,应及时到医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷,但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血,可捏住双侧鼻翼,同时低头,以防止血液流向咽部。
B、严重影响外观或鼻腔通气时应行局麻或全麻下鼻骨复位术,必要时同时行鼻中隔偏曲矫正术+鼻翼整形术等。有皮肤裂口时应清创缝合,注射破伤风。

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王琳 主任医师

河南省人民医院 耳鼻喉科

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