胆囊息肉的处理

胆囊息肉多为良性息肉，也有恶变可能；胆囊息肉可单发，也可多发。四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科王林

如果是良性息肉的话一般通过药物可以抑制病情发展，之后慢慢康复，而胆囊息肉患者是否接受手术治疗，要根据胆囊息肉样病变恶变可能性高低而定，而胆囊息肉样病变术前有时难以定性患者是否需要手术。那么哪些胆囊息肉患者必须做手术呢？

胆囊息肉必须手术治疗的情况如下：

第一，一般单发病变，大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者应接受手术治疗。特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者更要选择胆囊手术。

第二，胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受手术治疗。

第三，患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供提示为恶性新生物。这时患者需要接受手术治疗。

第四，患者经检查有CEA，即肿瘤标记物，并且测值明显升高的患者需手术治疗（其它胃肠道肿瘤者除外）。

第五，胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者需实施手术。

恶变迹象：

B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。

B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。

胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。

胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。

息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效者。

最后，对直径小于5mm，无症状的胆囊息肉病人，应半年复

查一次B超（便宜）。一旦病变增大或症状明显，也应立即

进行手术治疗。