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肺动脉血栓栓塞症的介入治疗--着重探讨介入技术问题

王茂强 主任医师 北京301医院 介入放射科
2009-06-16 1341人已读
王茂强 主任医师
北京301医院

临床放射学杂志
JOURNAL OF CLINICAL RADIOLOGY
2004 Vol.23 No.9 P.801-804中国人民解放军总医院(301医院)介入放射科王茂强

Interventional Therapy of Pulmonary Thromboembolism: Technical Considerations

王茂强  白启才  王仲朴  刘凤永  谢春明 

摘 要:目的报告12例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的介入治疗结果,评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效. 资料与方法 12例确诊为PTE的患者进行了介入治疗,男9例,女3例,年龄26~78岁.就诊时临床症状:休克3例,咯血9例次,胸痛和呼吸困难12例次.11例合并下肢深静脉血栓(DVT),1例上肢静脉血栓.全部患者作胸部CT增强扫描和肢体超声波检查.治疗方法有经导管肺动脉内留置导管溶栓4例次,用导管捣碎、抽吸血栓和局部溶栓12例次,经导管肺动脉消融术2例次,腔静脉过滤器置入术12例次. 结果 12例患者治疗16例次,无并发症发生.4例先行经导管肺动脉内溶栓术,因效果不明显而用导管捣碎、抽吸血栓;8例采用机械性措施(捣碎、抽吸、消融)清除血栓,辅以局部溶栓.结束治疗时复查肺动脉造影,10例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复,症状明显改善,血氧饱和度从术前平均82%增至94%.2例治疗后肺动脉造影有改善,但临床症状改善不明显.术后随访时间4~36个月,患者未再出现PTE复发症状. 结论单纯行肺动脉内留置导管溶栓对治疗PTE效果不佳.机械性清除血栓技术,包括经导管血栓抽吸、捣碎和消融,联合局部溶栓术,是治疗PTE的安全、有效方法.
关键词:肺动脉血栓栓塞 静脉血栓 溶栓治疗 介入放射学

作者单位:王茂强(100853,北京,中国人民解放军总医院介入医学科[介入治疗中心]) 
     白启才(100853,北京,中国人民解放军总医院介入医学科[介入治疗中心]) 
     王仲朴(100800,北京海淀医院放射科) 
     刘凤永(100853,北京,中国人民解放军总医院介入医学科[介入治疗中心]) 
     谢春明(030000,太原,山西医科大学第一医院介入科) 

参考文献:

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[5]De Gregorio MA, Gimeno MJ, Mainar A,et al. Mechanical and enzymatic thrombolysis for massive pulmonary embolism. J Vasc Interv Radiol, 2002, 13:163
[6]马涵英,房芳,张维军,等.肺动脉血栓栓塞的研究现状.中华心胸血管外科杂志,2001,17:193
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