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深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉栓塞的介入治疗

王茂强 主任医师 北京301医院 介入放射科
2009-06-16 1496人已读
王茂强 主任医师
北京301医院
 

中国医学影像技术
CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY
2003 Vol.19 No.8 P.1038-1040

Management of Deep Venous Thrombosis and Acute Massive Pulmonary Embolism with Interventional Techniques中国人民解放军总医院(301医院)介入放射科王茂强

王茂强  关俊  刘凤永  王仲朴  谢春明 

摘 要:目的评价介入微创伤治疗深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉血栓栓塞的安全性和效果. 方法 11例患者均用介入治疗.6例合并肺动脉血栓栓塞,其中4例为急性巨块型.确诊方法主要有胸部增强CT、下肢-盆腔Doppler超声波检查和血管造影.所应用的介入治疗技术有经导管血栓抽吸、捣碎(n=11),保留导管溶栓(n=7),下腔静脉过滤器置入(n=11)和金属支架开通髂静脉阻塞(n=4).术后给予肝素和低剂量溶栓治疗1周,以后改为长期口服抗凝剂.术后随访内容有超声波、胸部X线片、部分患者做增强CT,随访时间6~22个月. 结果①7例左侧下肢深静脉血栓、4例右侧,进行介入治疗9例,血栓抽吸、溶栓和髂静脉支架置入的技术成功率为100%,临床有效率为100%,无重要并发症;②下腔静脉过滤器置入成功率为100%,随访期间未出现肺栓塞症状;③合并肺动脉血栓栓塞6例,4例为中央巨块型栓塞、均有右肺动脉主干及其分支受累及,3例合并有左下肺动脉栓塞,累计梗塞范围约55%~75%,动脉血氧分压均低于正常(75~85mmHg),介入治疗后临床症状和复查血管造影均有明显改善. 结论介入技术是治疗下肢深静脉血栓的安全、有效方法;下腔静脉过滤器置入可预防致命性肺动脉血栓栓塞;经导管血栓清除和溶栓治疗可及时消除肺动脉主要分支内的血栓、改善患者症状,对救治急性巨块型PE有重要价值.
关键词:肺动脉血栓栓塞;静脉血栓;溶栓治疗;介入放射学
分类号:R815;R543.2  文献标识码:A

文章编号:1003-3289(2003)08-1038-03

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王茂强 主任医师

北京301医院 介入放射科

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