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王梦阳
王梦阳 副主任医师
首医大三博脑科医院 神经内科

病毒性脑炎和脑膜炎哪个后遗症更重、更容易得癫痫?

病毒通过两种途径侵犯中枢神经系统,一种为血行播散,病毒自呼吸道、肠道等途径侵入人体,先在淋巴细胞内繁殖后进入血流侵犯各脏器,形成病毒血症,导致患儿出现发热等全身症状。病毒进一步繁殖,通过血—脑屏障侵犯脑膜及脑实质,造成脑或脑膜感染的相应症状。另另一种途径为病毒直接侵犯中枢神经系统。如单纯疱疹病毒经嗅神经直接入侵脑部i,导致神经系统的炎症,表现水肿、变性及坏死。首都医科大学三博脑科医院神经内科王梦阳

病变在脑实质的病毒性脑炎,临床变现较脑膜炎重。脑炎主要变现为发热、惊厥、意识障碍以及颅内压增高症状,脑膜炎脑膜刺激征比较明显,比如头痛、恶心呕吐、颈强,惊厥较少。到慢性期以后,多数病毒脑炎患者会遗留不同程度的脑功能障碍,其中1/3会遗留癫痫,这个比例显著高于脑膜炎患者。而且脑炎癫痫非常难以控制,常为药物难治性癫痫,大脑半球双侧受累,即使手术成功率较低,而脑膜炎所致癫痫的手术成功率会更高。

王梦阳
王梦阳 副主任医师
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