首页 我的
王铭河 三甲
王铭河 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 大肠外科

直肠神经内分泌肿瘤G1的手术方式选择

神经内分泌肿瘤 (neuroendocrine tumors,NETs)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。可发生于全身许多器官和组织,消化道NETs最常见,约占所有NETs的55~70%。大肠NETs中,直肠NETs所占比例最高,年发病率0.86/10万,男女比例1.14:1,与大肠腺癌相比,发病年龄较早,中位发病年龄为55岁。50~60%的大肠NETs患者无症状,许多病例是在体检普查、手术和尸检时偶被发现。

NETs应按组织学和增殖活性分级,增殖活性分级推荐采用核分裂象数和(或)Ki-67阳性指数两项指标,分为G1、G2和G3(NEC)。其中G1比例超过90%。

直肠NETs的肠镜表现通常为粘膜下隆起或呈息肉样突出的黄色结节,表面粘膜可破溃,形成脐状凹陷或溃疡。由于NETs位于粘膜下,活检取材应较深,应取多处、多块组织,以免出现假阴性。腔内超声(Endoscopic ultrasound, EUS)检查表现通常为均匀低回声影,位于粘膜下,边界清楚。 EUS对于原发灶的浸润深度的判断有较高的价值。

直肠NETs(G1)的区域淋巴结转移与肿瘤直径相关。直径不足1cm时,淋巴结转移率不到10%,故一般局部切除即可,目前推荐肠镜下ESD术。直径超过2cm时区域淋巴结转移率可超过50%,一般建议行根治性切除,即切除原发灶和区域转移的淋巴结。

真诚赞赏,手留余香
王铭河
王铭河 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 大肠外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开