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王明久 三甲
王明久 副主任医师
内蒙古林业总医院 内分泌科

甲状腺结节

甲状腺超声报告,这样解读!

2016-11-15 医学界内分泌频道

甲状腺B超结果常提示这样那样的“异常”,该如何解读?

来源:上海长征医院内分泌诊疗中心

随着人们健康观念的改变,每年一次的健康体检,成为老百姓维持身体健康的保证。甲状腺的B超检查已成为健康体检不可或缺的一项内容,而很多人的甲状腺B超结果都提示这样那样的“异常”,有些人甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。那么,如何解读甲状腺超声报告呢?

先来了解一下甲状腺

成人甲状腺重约30g,外部有被膜所包裹,借甲状腺韧带悬吊于环状软骨,吞咽时,甲状腺可随之上下移动。甲状腺的邻居有:喉与气管、咽和食管、甲状旁腺、甲状腺动静脉和各种喉神经等。其中,甲状旁腺分泌甲状旁腺素,调节机体内钙磷代谢,维持血钙平衡。

甲状腺虽小,却是人体最大的内分泌腺体,有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能,甲状腺素调节机体的基础代谢,并维持机体正常的生长发育,尤其对骨骼和神经系统的发育特别重要,在生长发育过程中发挥着不可替代的作用。

甲状腺素的作用主要包括:

①增加全身细胞的氧消耗和产热;
②促进蛋白质、脂肪和糖类的分解;
③促进人体的生长发育和组织分化;
④影响体内水和电解质的代谢等。

该如何解读甲状腺超声报告?

1、什么是甲状腺结节?

其实,甲状腺结节、甲状腺肿物(肿块)、甲状腺占位等描述都是B超医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构。这些只是一些形态描述,也就是说只是发现了甲状腺上长了个“小东西”,至于它是什么,可不必紧张,因为大多数所谓的结节都是良性的。不必因为甲状腺上长了个“结节”就忧心忡忡,医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。

2、为什么不同的医院检查的结节大小不一样?

测量甲状腺结节大小,是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容。但由于大部分甲状腺结节都不是圆形,不同的医生测量的角度和方向有所差别,可能会在不同的医院出现差异。患者不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别,间隔几个月后在同一家医院复查一次B超,观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。

需要指出的是,甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的,所以需要结合其他指标判断。

3、什么叫甲状腺结节边界不清?

所谓边界清与不清,是对结节有无包膜的一个判断。

所谓边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,往往提示结节比较活跃,细胞有向外活动的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比,边界不清的结节恶性可能更高,需要密切关注。

4、什么是钙化?

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果B超提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,往往提示结节是恶性的。过去的证据常提示粗大钙化是良性结节的特征,但近年也有和多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

5、什么是胶质潴留?

常有报告提出胶质潴留的情况,这是甲状腺激素合成过程中,出现的一种“水泡泡”,根本不是肿瘤。因此,即使有25px左右的胶质潴留,长期随访即可,不需进一步处理。

6、什么是囊实性结节?

囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术,只有较大的囊实性结节(50px以上)才需要处理。

7、什么是甲状腺回声不均?

这是对甲状腺信号的一种描述,表现的是甲状腺组织质地的均匀与否以及有无局部水肿。这往往与甲状腺炎症相关联,本身不是大问题。

(上海长征医院内分泌科成立于1990年,于1998年、2000年先后批准为硕士、博士学位授权学科,承担第二军医大学临床医学院本科生、硕士和博士研究生的内分泌代谢病学教学工作。现任主任石勇铨教授。)

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王明久
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