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王鹏 三甲
王鹏 住院医师
北京301医院第三医学中心 神经外科

治疗脊髓空洞症的传统术式有哪些?

后颅窝减压术(PFD)  

后颅窝减压术(PFD),也有做法说是颅颈减压术(CVD),是手术治疗小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症的传统术式。通常包括后颅窝减压,颈1和(或)颈2后弓切除或部分切除,保留下疝的小脑扁桃体以及硬膜敞开。其缺陷是:①硬膜敞开,则易使肌肉渗血进入颅内,造成脑膜刺激症状,长时间可发生局部粘连;②术后并发症多,如脑脊液漏颅内感染等;③肌肉瘢痕挛缩压迫后颅窝,影响减压效果;④术后小脑下垂等。北京301医院第三医学中心神经外科王鹏

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后颅窝重建术(PFR)

后颅窝重建术(PFR)是针对后颅窝减压术(PFD)的缺陷而进行的改良术式。该术式是在PFD的基础上,重建枕大池,而保持蛛网膜完整,使用冻干硬膜修补切口,悬吊之成帐篷状以保持脑脊液通畅。1994年Sahuquillo等进行PFR治疗小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症,此术式没有打开蛛网膜解除脑脊液的压力状态,且冻干硬膜易出现CSF漏、皮下积液甚至假性脊膜膨出。

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脊髓空洞-腹腔分流术

1. 脊髓空洞-腹腔分流术是在主流手术不能实施或风险过大的情况下,针对脊髓空洞扩展损害这一风险环节采取的术式。

2. 通常在外伤性、手术粘连或炎症引起脊髓空洞症的情况下采取。

3. 脊髓空洞分流术使用的是专用的T型或直型分流管,分流管从皮下穿过到达腹腔,不暴露在体外。在后背正中和腹腔各有一个小切口。

4. 分流术可重做或更换部位再次实施。

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