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王鹏 三甲
王鹏 副主任医师
平津医院 神经外科

中国武警脑科小儿神外王鹏博士讲座:儿童头痛需要高度重视

   

   儿童的头痛目前不是罕见的事,如果不能科学诊治,将耽误一生。

   中国武警脑科医院小儿颅脑疾病专业治疗组组长,王鹏医生为大家答疑解惑:平津医院神经外科王鹏

   近日在门诊和网上为患者看病时,总是发现有头痛的患儿,家长非常焦急,因为头痛时患儿哭闹非常痛苦,家长又不知所措,我们建议当发现儿童头痛剧烈、缓解不理想或常见病因不能解释时,需要尽快求助于小儿神经疾病医生。简单说来,除去常见的感冒、头部外伤引起的头痛,儿童头痛的脑部病因有这么几个:

    一是,脑炎。在儿童期,脑炎会“突然袭击”,特别是免疫力降低时的小儿,我们接诊的头痛患儿当有经常抠鼻子、多植物地区玩耍、蚊虫肆虐区、挑食严重等情况,必须高度警惕脑炎的可能。儿童的非典型脑炎较多,就是没有明显的脖子僵硬及意识障碍,但腰穿化验是不正常的。

    二是,脑寄生虫病。在外地会诊时,我经历了一例头痛患儿,头痛并发癫痫,后手术取出脑囊虫。有在母亲怀孕时以及新生儿时有饲养宠物、鸟禽或接触农场频繁的情况下,要高度怀疑脑寄生虫病。

    三是,脑血管病。我在网上为一名患者阅片时发现,患儿脑部CT略有异常影像,建议复查核磁共振,确诊为脑血管动静脉畸形。此外,儿童动脉瘤、静脉血管畸形、海绵状血管瘤、烟雾病均可以引起头痛。在此我需要重点强调一下“烟雾病”,烟雾病是先天性脑部血管发育异常的一种脑血管病,儿童期可以引起头痛症状,必须引起重视。

    四是,脑囊肿。儿童先天性囊肿很多,我们在临床可见颞叶囊肿、透明隔囊肿、枕大池囊肿等等,有些以头痛为主要表现,有些伴发癫痫发作,当脑部CT确定有囊肿时,应该尽快完善检查,了解囊肿是否有张力,尽早进行手术,效果明显。

    五是,脑肿瘤。儿童脑肿瘤占儿童期肿瘤的第二位,多发的有星形细胞瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤等,肿瘤起到占位效应引起头痛,特别是中线位置、松果体位置或脑室内如脉络丛乳突状瘤会引起脑积水进而发生头痛。需要尽快进行脑部核磁共振明确检查,有脑积水的需要分流术,肿瘤明确的需要尽早切除。

    诚然,儿童头痛病因很多,还有其他可能的情况在此不一一赘述,我们希望广大家长要重视儿童的头痛,密切观察头痛特点,如果有异常,欢迎来院就医,为了祖国花朵的健康,大家都要努力。

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王鹏
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平津医院 神经外科
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