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王鹏 副主任医师
平津医院 神经外科

天津武警脑科医院小儿神经外科王鹏博士答疑:脉络丛乳头状瘤

       有关脉络丛乳头状瘤的相关问题,我们请中国武警脑科医院小儿神经外科王鹏博士为大家答疑解惑。

      提问:脉络丛乳头状瘤是恶性脑肿瘤吗?平津医院神经外科王鹏

      王博士:脉络丛乳头状瘤是源于脑室脉络丛上皮细胞的肿瘤。可发生于脉络丛上皮或脑室壁胶质细胞,多具有分泌脑脊液的特性,多为良性肿瘤,一般生长缓慢,极少发生恶变。

      提问:脉络丛乳头状瘤是儿童常见的脑肿瘤吗?

      王博士:儿童常见的颅内肿瘤如星形细胞瘤、颅咽管瘤、松果体肿瘤、髓母细胞瘤等,多为恶性,而脉络丛乳头状瘤多为良性肿瘤,属于常见的小儿颅内良性肿瘤。

      提问:脉络丛乳头状瘤男女孩有发病特点吗?有什么常见的表现呢?

      王博士:此种肿瘤男孩多于女孩。此种肿瘤由于生长慢,在小儿早期肿瘤并无明显的占位表现,随着肿瘤生长并使脑脊液进一步增多,而引起明显的脑积水症状,如在婴儿期的前囟饱满、前囟闭合延迟、频繁呕吐、头围增大等,还有的以癫痫样发作为主,表情淡漠或是反应迟钝等。

       提问:脉络丛乳头状瘤如何进行检查呢?如何确诊?

       王博士:一旦怀疑是脉络丛乳头状瘤,一般选择脑部CT及核磁共振成像检查(MRI检查),注意CT检查与核磁共振不能混为一谈,核磁共振成像不能代替脑部CT。在CT平扫时可见脑室明显增大,内有高密度影,增强扫描呈均匀强化,边缘清楚而不规则,可见病理性钙化,有时可见蛛网膜下腔出血。肿瘤多为单侧,极少为双侧,位于侧脑室内者以三角区居多。肿瘤的MRI表现在T1加权像中呈低信号,较脑实质信号低,但较脑脊液信号高;T2加权像中呈高信号,与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则,有些可见局灶出血、钙化与血管流空影;FLAIR像中由于脑脊液渗出导致高亮的室周信号;T1+C像中由于肿瘤有显著的均匀强化,囊变和小的局灶性坏死也可清晰表现。诊断时,有临床症状,加上CT及核磁共振成像显示脑室内典型表现,基本可以确诊。但是,有个别的病例,需要区分脉络膜癌,依靠术后的病理结果。

        提问:脉络丛乳头状瘤如何治疗呢?需要哪些技术保证?

       王博士:开颅全切肿瘤为最好的方法。多采取经三角区入路,术中电凝阻断底部供血血管,最后全切瘤体。之前可以先进行脑室外引流,缓解急性脑室高压,减轻手术风险。术后注意观察脑室情况,如发生脑积水,再进行脑室腹腔分流。不能全切的要给予放疗。脉络丛乳头状瘤虽为良性肿瘤,但患儿多数由于年龄偏小,而给手术和麻醉带来诸多麻烦,我院目前强大的神经重症监护病房为围手术期管理带来强有力保障,脑室外引流管理、颅内压监测、术后脑室内带管管理、术后患儿营养支持、神经修复、脑室腹腔分流的实施和管理、分流压力的微调,都是需要强大的技术支持和团队合作的,这也是我脑科医院的实力表现。

       提问:脉络丛乳头状瘤治疗预后如何?

       王博士:肿瘤全切后预后良好。

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王鹏
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