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王强
王强 主任医师
上海市浦东新区周浦医院 心胸外科

食道癌中晚期的典型表现

1.胸骨后和剑突下疼痛

较多见,咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。上海市浦东新区周浦医院(上海健康医学院附属周浦医院)心胸外科王强

2.咽喉部干燥和紧缩感

咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与食管癌病人的情绪波动有关。

3.少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。

4.咽下困难

进行性咽下困难是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。

5.食物反应

常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

6.咽下梗噎感

最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在食管癌病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

7.食物滞留感染和异物感

咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。食管癌症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

8.其他症状

当食管癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

王强
王强 主任医师
上海市浦东新区周浦医院 心胸外科
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