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医学科普

气促是间质性肺疾病的首发症状

发表者:王强 4867人已读

 

摘要:间质性肺疾病的典型临床表现包括有渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿罗音,杵状指,胸片示双肺弥漫性网格状影。最终可导致严重的双肺纤维化(蜂窝肺)及呼吸衰竭。

 

间质性肺疾病(ILD)的典型临床表现包括有渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿罗音,杵状指,胸片示双肺弥漫性网格状影。最终可导致严重的双肺纤维化(蜂窝肺)及呼吸衰竭。上海市浦东新区周浦医院(上海健康医学院附属周浦医院)心胸外科王强

 

气促是间质性肺疾病最常见的首诊症状,多为隐袭性,在较剧烈活动时开始,渐进性加重,常伴浅快呼吸。很多患者伴有明显的易疲劳感。多数ILD患者有咳嗽症状,多以干咳为主。个别病例有少量白痰或白泡沫痰。胸痛较少见,个别结节病患者诉胸骨后隐痛,亦可见于ILD合并胸膜病变的患者。喘鸣较少见,主要见于外源性过敏性肺泡炎或嗜酸细胞性肺炎患者。咯血也较少见,主要见于弥漫性肺泡出血综合征,肺血管病变及肺部恶性病变。

 

体征中呼吸频率增快常是间质性肺疾病(ILD)的最早表现。不少患者稍事活动后即出现明显的呼吸频率增快(>24次/min)。双下肺捻发音或湿?音,多于吸气末增强或出现,在特发性肺间质纤维化病例中尤为明显。然而,某些疾病(如结节病)多数无湿?音或捻发音。杵状指(趾)主要见于特发性肺间质纤维化和肺癌引起的间质性肺疾病(ILD)患者。其它原因引起的ILD,杵状指(趾)者并不常见。

 

在收集临床病史时,要注意作详细的职业、爱好、用药等过去史询问。个别病例在数10年前曾接触过化学或矿物质,亦有可能发展为间质性肺疾病(ILD)。疾病的进程亦很重要。例如,特发性肺间质纤维化可在数周内出现明显的纤维化;而普通间质性肺炎常经数年才有明显纤维化。

 

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发表于:2012-04-19 09:49

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