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王强
王强 主任医师
上海市浦东新区周浦医院 心胸外科

提醒,中老年人不要轻视“慢性咳嗽”

摘要:上海远大心胸医院胸外科王强博士从一个真实的病例来告诉我们,针对中老年人来说不要轻视长期慢性咳嗽,及早发病是争取治疗的时间。


目前,肺癌已经成为威胁全球人生命的第一杀手。尤其近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,并趋于年轻化,同时女性患肺癌率也逐年迅速上升。死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。虽然肺癌的病因至今尚不完全明确,大量医学资料表明肺癌的危险因子主要由于吸烟引起的,其他原因还有肺结核,职业因素等。针对中老年人来说不要轻视长期慢性咳嗽,及早发病是争取治疗的时间。上海市浦东新区周浦医院(上海健康医学院附属周浦医院)心胸外科王强

【“肺癌”案例回放 】

1、案例回放:

张女士,45岁,既往身体健康,不吸烟,始于半年前因为受凉后出现阵发性咳嗽,以干咳为主,有时咳少量痰,先后到两家医院就诊,两次摄片均未发现异常。诊断为咳嗽变异型哮喘、支气管炎,先后服用了中药及止咳糖浆、红霉素等药物治疗无效,于是到院就诊,做胸部ct等检查,确诊为肺鳞状细胞癌。

2、分析

慢性咳嗽原因很多,x线胸片未发现异常的慢性咳嗽即通常所说的不明原因的慢性咳嗽。上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食道反流性咳嗽是不明原因慢性咳嗽的常见四大病因。而支气管结核、肺癌及药物引起的慢性咳嗽也较常见。中老年人是肺癌的好发年龄,肺癌尤其是中心型肺癌的早期症状常为慢性咳嗽,早期x线胸片检查多无异常,如无咳血、胸痛、消瘦等症状,又无长期吸烟史,很容易漏诊,按慢性咳嗽的常见病进行治疗,常常是无效的。

3、建议:

中老年人如果有慢性咳嗽,行胸部x线检查未发现异常,经过止咳等治疗效果差时,要警惕有中心型肺癌或者支气管结核的可能,建议立即做胸部ct及支气管镜检查,以明确病因。

【目前早期“肺癌”治疗方法】

肺癌一旦确诊,尤其是早期肺癌都需要手术治疗,常规手术有开胸手术。上海远大心胸医院胸外科采用完全胸腔镜下早期肺癌根治术,手术效果彻底切除癌细胞,对患者来讲创伤小,术后恢复快。

1、胸腔镜治疗肺癌手术适应症:

① 早期肺癌根治术,切除病变肺叶,清扫相关区域淋巴结。② 边缘型肺癌及肺良性肿瘤的局部病灶切除术。③ 肺部小结节、胸膜结节及纵隔淋巴结切取活检。④ 胸水、心包积液和乳糜胸等治疗。⑤ 胸膜原发肿瘤。

2、胸腔镜治疗肺癌手术的优势:

① 无需常规开胸,对胸部活动影响小。② 手术既不会损伤肌肉,也不用切除肋骨。③ 手术创伤小,疼痛轻,恢复快,对呼吸功能影响小。④ 为肺功能较差、体弱及不能耐受常规开胸手术的病人提供了手术良机。

真诚赞赏,手留余香
王强
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上海市浦东新区周浦医院 心胸外科
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