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就诊指南

肝血管瘤的治疗

发表者:王其 人已读

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种类型,其中肝脏海绵状血管瘤居多。病灶与正常肝组织接壤区并非规则,瘤周肝组织内的肝细胞索萎缩或消失,血窦明显扩张淤血,并可见到一些非正常分布的腔大壁薄的血管。

病因:病因不明,与口服避孕药有一定的关系,故女性病人相对多见。

临床表现:

肝血管瘤平素多无明显症状,多半在常规体检或因身体其它不适在医院检查发现。部分肿瘤较大的病人可有肝区隐痛不适等表现。

诊断方法:CT增强扫描,B超,MRI等均能确诊直径5CM以上的肿瘤。

需要注意的问题:对于患有慢性乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎等慢性基础肝病者,千万要注意直径3cm以下的所谓小的“肝血管瘤”,因为直径小的肝血管瘤与原发性肝癌是很难鉴别的。直径大于5cm的血管瘤因其影像学表现具有较强的特征性反而不容易误诊。

治疗:

1. 小的肝血管瘤(直径5cm以下)一般不需治疗,终身随访即可,一般每半年到一年检查一次B超就行。

2. 较大的肝血管瘤治疗:5-10cm之间的肝血管瘤因发病部位及患者的心理负担而异,如果肿瘤长在容易受伤的部位,可以选择手术治疗,因为一旦受到外力的挤压,可导致致命性的大出血;患者具有沉重的心理负担也可选择手术治疗。

3. 巨大的肝血管瘤一般需要手术治疗(直径大于10cm)。

4. 如果在随访的过程中发现肿瘤迅速增大,也需要治疗,比如1年以内肿瘤体积增大50%以上。

5.伴有基础肝病的病人的小“肝血管瘤”的处理:如果患者有文中提到的基础肝病,且临床诊断患有“小肝血管瘤”则要小心,一般要查AFP,CEA等肿瘤学指标。若发现有升高,则建议处理病灶。此类患者的随访期限建议为每3个月一次,若在随访过程中发现异常情况,则建议及时处理。笔者曾经诊治过一例此类病人,随访3年发现增大,肿瘤直径从2cm增大为4cm,接受手术治疗,病理检查结果为原发性肝癌

6. 肝血管瘤因血供丰富,介入治疗无效!

手术治疗方式:有微创治疗和传统的开腹手术治疗。微创多半采用腹腔镜下微波固化或射频治疗,缺点是因手术器械所限,不适所有的病人都适合这种微创手术。

预防

对于女性病人,停用避孕药是一种确切有效地方法,部分病人停用避孕药后肿瘤缩小。此外没有所谓的药物预防或治疗方法。

本文是王其版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-11-03