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汪清 三甲
汪清 主任医师
复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心

谈“毒”色变何时了,HPV知多少?

自从研究发现HPV与宫颈癌发生发展关系密切以来,HPV俨然成为了“过街老鼠,人人喊打”。腰酸腹胀了,怨HPV;白带异常了,怨HPV;不孕不育了,怨HPV;月经不规律了,还是怨HPV。仿佛HPV是一种超级病毒,能带来数不尽的不适与痛苦。于是出现了各种谈“毒”色变的画面:年轻小姑娘被家长鼓励去接种HPV疫苗,以寻求躲到疫苗的保护伞下边高枕无忧;育龄期少妇在为何被感染,多久能清除,能不能生小孩等问题上纠结到地老天荒,甚至怀疑起了自己的人生;中老年女性更是为此抓狂,总觉得是得了什么不治之症,成为了天底下最最可怜的人,一筹莫展的同时还不忘狠狠的埋怨一番老公。然而,HPV真的有如洪水猛兽般可怕吗?事实并非如此。1.什么是HPV?HPV是人乳头瘤病毒的简称。目前已鉴定的HPV 亚型超过120 余种,其中40多种可以感染生殖道粘膜。根据致病力大小,HPV可分为低危型与高危型两种。低危型(如HPV 6、11型等)可引起尖锐湿疣、扁平湿疣等良性病变;高危型HPV(如16、18、31 型等)不仅能导致癌前病变,还能诱导癌的发生。最常见的-16和-18型导致了约70%的宫颈癌?一些研究显示,有性生活的女性60%-70%一生中曾有HPV感染,但多数女性在1-2年内清除。需要注意的是,HPV感染的自然清除率与年龄相关,<30岁的女性2年内HPV自然清除率为91%,>30岁的女性2年内HPV自然清除率为79%。而当感染HPV无法在短时间内清除时便进入持续感染阶段,持续感染状态的妇女随年龄增大比例增加。持续感染大约需要8-12年的时间,才能发展成为子宫颈癌。因此发现HPV感染不要过于惊慌。2.HPV如何传染?HPV 主要通过皮肤-皮肤,黏膜-黏膜直接接触传播。性接触最常见,但非必须。其实很多时候并没有很明确的原因,比如手接触了带有HPV 的物品后,在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官;或者是生殖器官接触到带有HPV 的浴巾等物品,都有可能被感染。因此,是自己的生活作风有问题吗?还是伴侣的私生活太不检点?有些锅真的没必要去背。另外,HPV其实并没有想象中的那么顽强,泡泡热气腾腾的温泉,在经过正规消毒的泳池中游泳,还是可以哒。3.HPV感染有症状吗?HPV 感染后出现症状的潜伏期不尽相同,在不同情况下差异较大。生殖器疣一般在感染后数月出现,而宫颈HPV 持续感染发展为宫颈癌却需要十余年的时间。当引起宫颈病变后才可能出现相关的症状,如不规则阴道流血,阴道排液,分泌物异味等。尽管如此,大多数HPV 感染都是无症状的,只是在进行HPV 检测时碰巧被发现。4.HPV感染对怀孕有影响吗?如果是单纯的HPV感染,排除了宫颈病变,是可以怀孕的。如果检查提示有宫颈癌前病变,还是建议到正规的医院治疗后再怀孕。母亲HPV感染,孕期不会影响胎儿发育,也不会致畸。HPV感染更不应该作为剖宫产的一条指征。5.如何预防HPV感染?再次强调,绝大多数妇女的HPV 感染在两年内可被人体正常的免疫力“消灭”,只有极少数可能成为持续性HPV 感染,所以,感染了HPV并不意味着就会患宫颈癌,宫颈癌只是HPV 感染之后一个很少见的结局。女性朋友完全可以通过养成良好的生活方式再次强调,绝大多数妇女的HPV 感染在两年内可被人体正常的免疫力“消灭”,只有极少数可能成为持续性HPV 感染,所以,感染了HPV并不意味着就会患宫颈癌,宫颈癌只是HPV 感染之后一个很少见的结局。女性朋友完全可以通过养成良好的生活方式、均衡的营养、适当的运动及有保护的性生活(如避免多个性伴侣、使用避孕套)来减少HPV 感染的机会。女性朋友更应当定期参加宫颈筛查,以便及早发现宫颈的癌前病变或早期宫颈癌,建议有三年以上性生活史或年满21岁有性生活的女性可以开始宫颈筛查。目前,HPV疫苗已经在全世界100多个国家和地区正式上市,用于青少年及年轻女性的预防接种,有望从病因上消灭宫颈癌。但接种了宫颈癌疫苗并非一劳永逸,高枕无忧,依然需要定期进行宫颈癌的筛查。

科室介绍复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心创建于1975年,是全国最早成立、规模最大的专业宫颈疾病诊疗中心之一。医疗工作量一直位居全国前列,在宫颈及宫腔疾病筛查诊疗等方面,目前居国内领先、国际上知名。开展外阴、阴道、宫颈、宫腔的各种疾病诊断和治疗,以阴道镜、宫腔镜等内窥镜手术和高频电切刀、激光、冷冻、聚焦超声、射频治疗、热球等各种高科技诊断和治疗技术为其特色。是国内开展妇科阴道镜、宫腔镜手术最早、数量最多、病例种类最全的诊疗中心之一。2006年10月被国家卫生部授予国内首批宫腔镜、阴道镜技术培训基地诊疗技术培训基地,带动了华东地区乃至全国的妇科微创诊疗技术,使妇科微创技术达国际先进、国内领先水平。本诊疗团队现有高级、中级专职医师20名,均为长期从事宫颈、宫腔疾病诊疗的高年资妇科医师。包括主任医师8名,主治医师12名,其中博士11名,硕士7名。负责国家自然科学基金5项,以及多项上海市科委项目、上海市科委医学引导类课题、上海市市级医院适宜技术、上海市科委重大项目产学研医合作项目、上海市卫生局局级项目、上海市科委医学引导类项目、上海市自然科学基金等。在这一领域发表SCI论文30余篇,核心期刊论文60余篇。研究结果在多个国际国内学术会议上(包括IFCPC会议,COGI会议,FIGO会议,ISSVD会议、中华医学等)发言交流,申请专利4项。目前是卫生部“十年百项”计划《宫颈癌及癌前病变的规范化诊疗技术和推广项目》华东地区培训组长单位。曾获得多项上海市科委、卫生部等奖项。本诊疗中心已连续举办国家级阴道镜技术培训班20期、华东女性生殖道感染性疾病中西医结合治疗高峰论坛、东方妇产科学论坛—感染论坛、激光技术在妇科临床应用热点问题研讨会,以及针对基层医生的宫颈癌防治的培训讲座等,均受到业界广泛好评

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汪清
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复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心
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