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副主任医师 副教授
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女性泌尿专题

再谈中老年女性那些难言之事-全盆腔脏器悬吊重建术

发表者:王庆伟 550人已读

生儿育女几乎是每个女性人生的必由之路,也是影响女性一生幸福的大事。但是,这些人生大事也可能对女性造成很大的伤害,因为对于近半已婚已育的女性来说,有一种障碍严重地影响了她们的生活质量,使她们的自信心受损,成为难言之隐,那就是盆底功能障碍性疾病。

女性盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病,特别是子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁等疾病,女性患有压力性尿失禁后变得格外“矜持”——她们不敢跑、不敢跳、不敢咳嗽、不敢大笑、不敢打喷嚏,甚至不敢向人靠近,有的妇女还需要长期使用护垫或尿片,而且整天异味缠身,使生活质量受到严重影响,也严重地影响了个人形象和社交生活。郑州大学第一附属医院泌尿外科王庆伟

在女性的一生中,盆底肌肉受重压和创伤的机会较多,比如妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等,均易造成盆底肌肉及神经损伤,使女性盆底组织受损、功能缺陷,引起盆底支持韧带松弛导致盆腔器官脱垂,包括子宫脱垂、阴道前壁(膀胱)脱垂、阴道后壁(直肠)脱垂和压力性尿失禁等女性盆底功能障碍性疾病。其发病率约为中老年妇女的40%。但由于大家对本病缺乏基本的认识,大多数女性都默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。

这一类疾病的主要临床表现为子宫、膀胱、直肠不同程度的突出于外阴阴道口,严重时存在有膀胱、直肠和子宫阴道功能障碍,表现为不能自控小便,咳嗽、打喷嚏、跑步、大笑及用力时小便会不自禁地流出;排大便困难以及性生活痛苦等症状,很大程度上影响患者的日常起居和生活质量。传统的女性盆底功能障碍性疾病治疗方法是经阴道子宫切除术和阴道前后壁修补术,临床发现单纯的子宫切除对盆底修复无任何改善,阴道前壁和后壁修补方式亦不能有效地预防术后复发,在一定程度上局限了手术范围和治疗效果。

随着人们寿命的延长,中老年人社会活动日益增多和对生活质量要求的提高,近年来对该类疾病的研究有了较快的发展,提出了盆底整体理论、吊床理论和阴部神经学说等理论。盆底组织修复技术特别是合成材料的应用也日新月异,取得了可喜的临床效果。新的治疗方法治疗单纯性压力性尿失禁问题,网片材料进行盆底的缺陷修补、结构重建和组织替代使得盆底组织功能修复。在治疗女性盆底功能障碍性疾病临床实践中逐步废弃经阴道子宫切除术和阴道前后壁修补术,不断完善盆底组织功能修复、全盆底重建和尿道悬吊等方法,迎合人们对医疗技术服务的要求,帮助广大女性患者解除病痛,提高生活质量。

目前盆底组织功能修复、全盆底重建和尿道悬吊手术,经过随访和观察,得到很好的治疗效果,无出血、周围器官损伤及组织排异、无效复发等发生。我们在术后处理中,根据不同疾病及具体手术方式的不同,制定了相应的术后观察和随访措施,来判断治疗效果,力争诊断治疗规范化,观察随访疗效判断科学化。

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发表于:2016-12-02 17:07

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