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转载 PSA≤3ng/ml 的前列腺癌监测策略

王庆伟 副主任医师 郑大一附院 泌尿外科
2017-02-05 616人已读
王庆伟 副主任医师
郑大一附院

PSA 对于前列腺癌的诊断价值毋庸置疑。临床实践中,利用 PSA 监测前列腺癌的策略越来越多。但是这些筛查策略更多的强调了检测频率的重要性。对于低危前列腺癌,是否有必要进行那么多的 PSA 监测?我们是否可以 PSA 的基线值判断预后,从而减少检测频率?这些问题都值得思考。郑州大学第一附属医院泌尿外科王庆伟

为了研究以上问题,探索 PSA 基线值<3ng/ml 的前列腺癌最佳及“安全”的重新检测时间,Marco Randazzo 教授进行了一项研究,该研究结果发表在 EUROPEAN UROLOGY 在线版。

Marco Randazzo 在他的研究中收集了 1998 年到 2012 年 4350 例 55-70 岁瑞士患者病例数据,所有病例 PSA 基线值小于 3ng/ml,中位随访期为 11.6 年。

研究人员根据 PSA 基线值把研究人群分成三组(1 组:PSA<1ng/ml,2 组:1ng/ml≤PSA<1.99ng/ml,3 组:2ng/ml≤PSA<2.99ng/ml), 统计分析发现,PSA 基线值和家族史和前列腺癌的诊断相关,而仅 PSA 基线值可以作为侵袭性前列腺癌独立的预测因子(图 -1)。                                              

研究结果提示,前列腺癌的重新筛查时间可以利用基线值根据“PSA 金字塔”判断(图 -2):( 基线值)PSA<1ng/ml:可以 6-8 年后再检;1ng/ml≤PSA<1.99ng/ml,可以 3-4 年后再检;2ng/ml≤PSA<2.99ng/ml,应当利用现有风险预测工具再行分层。

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