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王全林 三甲
王全林 主治医师
郑州大学附属洛阳中心医院 中西医结合肿瘤科

中西多法联用山穷水尽,活用兰州名方柳暗花明

卵巢癌术后化疗后血小板严重低下治疗记实

一51岁卵巢癌患者,术前给予新辅助化疗4疗程(卡铂+紫杉醇),术后给予辅助化疗2疗程(洛铂+多西他赛),既往甲亢病史给予碘131治疗后给予补充优甲乐治疗,化疗过程中出现严重的血小板降低,最低到9,皮下出现广泛的紫癜,主管大夫给予先后给予升血小板胶囊、白介素11、TPO治疗始终不能上升,给予输注单采血小板后能暂缓症状,很快又降至10左右,转到血液科给予骨穿排除再障等,最后给予激素治疗三个月最高仍只能达到15左右。于是2017年10月份患者停用西药找我给予中药汤剂治疗。
首先常规思路给予凉血止血思路治疗两个月,血小板最高达19,但仍会反复最低达9,期间仍间断出现广泛皮下紫癜,此思路治疗失败。然后又遵某北京名医的所谓“祛瘀生新”,在背部的肝俞,脾俞等刺络拔罐治疗(血小板太低,风险更大,压力很大)治疗后仍无效,此思路再次宣告失败。其后又给予补肝藏血,补脾统血,补肾藏精思路治疗,效果亦不佳,最高也只达到15左右,仍会反复皮下广泛紫癜发生。病人一直坚持信任我喝着中药,而仍不见起色,常常念及《黄帝内经·灵枢经》所说“今夫五藏之有疾也……疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也”,陷入了深深地自责,深感自己法不够多,术不够精,于是翻阅大量资料,期间还给病人用了在衣之镖先生的《辅行诀五脏用药法要》记载的偏方“黄鼠狼药粉”效果亦不佳,真的到了山穷水尽的地步。
一次无意间爱妻(曾经在甘肃学习期间跟裴正学教授侍诊抄方)说到裴正学裴老的治疗血液病名方“兰州方”,于是心头一震,赶紧给患者调方,熟地30 生地15g 山药20g 山萸肉15g 女贞子15g 茯苓15g 泽泻10g 太子参15g 白芍15g 旱莲草15g 黄精15g 仙鹤草45g 藕节20g,用药一月余血小板仍15左右,期间未再出现明显广泛紫癜,再细询患者大便情况,一直畅通稍溏,于是再加制附片15g(先煎30分钟),仙灵脾15g,仙茅10g再服两个月,近日复查血小板已经达31,一年多来除了输血小板外第一次上升到20以上,患者欣喜万分打电话来告知,效不更方,继续目前治疗。

真诚赞赏,手留余香
王全林
王全林 主治医师
郑州大学附属洛阳中心医院 中西医结合肿瘤科
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