持续性咳嗽—肺切除术后常见并发症

Q1：肺切除术后出现咳嗽现状？

A1：北京大学人民医院数据显示，肺切除术后26%患者会出现咳嗽，其中女性、非吸烟者多见，无论是进行电视辅助胸腔镜手术还是开胸手术，均有可能出现咳嗽。咳嗽通常被环境温度的变化、体位的改变、深吸气、说话、进食、接触刺激性气味等诱发或者加重，也有部分患者在没有任何诱因的情况下便出现不由自主的咳嗽。

Q2：为什么肺术后会出现咳嗽？

A2：术后导致慢性咳嗽的原因很复杂。

（1）其中最常见的是C纤维的损伤。C纤维是一种传递咳嗽感觉的神经，广泛分布于气道壁上，对化学性物质的刺激异常敏感，医学上称之为化学性感受器。术后产生的一些炎性物质，包括缓激肽、TRPV1 激动剂（辣椒素、H + ）、TRPA1 激动剂（臭氧、异硫氰酸 烯丙酯）、前列腺素 E2，尼古丁、腺苷、5-羟色胺等，均可以刺激该感受器，从而触发咳嗽。

（2）除了化学性感受器之外，还有机械性感受器，顾名思义，与气道感受到的机械刺激有关。为了填补手术切除肺组织后留下的残腔，我们的气道还有剩下的肺组织会相应的出现一些解剖学改变，例如肺代偿性扩张，气道的扭曲等等，这些都有可能刺激特定的机械感受器，进而引发咳嗽。

Q3：术后咳嗽怎么处理？

A3：大部分患者手术后的咳嗽可以通过适当饮水，口服复方甘草片等缓解症状，且多在术后三个月左右自然缓解，半年左右症状消失。但部分患者术后咳嗽症状严重，咳嗽频繁且持续时间较长，影响正常休息或工作，需要使用中枢镇咳药控制，临床上最常使用的是含有可待因成分的药物。

Q4：术后咳嗽注意事项？

A4：另外需要注意的是，并非所有肺部术后出现的咳嗽都是由于手术本身所引起。

当术后出现慢性咳嗽，还要考虑到其他疾病，如胃食管反流综合征、哮喘、鼻后滴流综合征，以及ACEI药物所致等等。所以，当咳嗽伴有其他症状时，如发热、咳痰、憋气、反酸等，需及时到医院就诊，进行相关检查，分析是否有其他病因。