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原创 髓芯减压骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死

王少卿 主任医师 哈尔滨市第五医院 骨科
2013-09-20 625人已读
王少卿 主任医师
哈尔滨市第五医院

1.   发病率分析

我国每年新发股骨头坏死(ONFH)在15~30万之间,累积需治疗病例可达500~700万,此数字仍有逐年增高的趋势。由于ONFH,特别是非创伤性ONFH多累及中青年,中青年人工髋关节置换的中长期(≥20年)疗效仍难预料。因此,寻求保存患者自身关节的治疗的有效方法势在必行。哈尔滨市第五医院骨科王少卿

目前临床应用保存关节的治疗方法很包括非手术治疗;微创治疗;病灶清除加各类植骨术;截骨术。各种疗法,如适应证选择恰当,均有一定疗效。但各类植骨术失败的共同原因系股骨头坏死的软骨下骨板不能得完全及有效的修复,最终导致关节软骨面塌陷而使关节功能受损,细胞治疗包括骨髓移植可能系解决上述问题的有效途径。

2.相关研究

2.1红骨髓与骨坏死的关系

无论是激素还是酒精引起的非创伤性骨坏死,其发生部位均在含黄骨髓的骨骼处,而富含红骨髓的骨骼,如髂骨、胸骨及椎体骨,罕见发生骨坏死。同时也发现,激素等引起的骨坏死,罕见于10岁以下的儿童。从而推测红骨髓具有对抗骨坏死的作用,也为红骨髓治疗骨坏死提供了线索。

2.2临床应用

法国的Hernigou被认为是最早应用浓集自体BM-MNCs治疗非创伤性ONFH的第一人。他在上世纪90年代初期应用全封闭COBE2991血液分离仪对采集与髂骨的骨髓血进行密度梯度离心,经对116例189髋非创伤性ONFH患者治疗,证实对ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期ONFH有效。此文在2002年CORR杂志发表后,比利时、日本、韩国也陆续开展,并有所发展,疗效也进一步提高。

中日友好医院骨坏死中心自2005年初引人此技术,同期上海九院的戴克戎将此技术用于临床治疗骨不连及代替骨移植行腰椎后路融合术,获得成功,并在国内外杂志报导。

2.3技术现状

2007年经市科技局审核确定《组织工程骨和皮肤的基础研究与临床应用》课题为哈尔滨市重大科技攻关项目。哈尔滨市第五医院从2007年起,与上海组织工程中心和黑龙江省血液中心实验室合作开展临床应用性研究,取得了满意的效果,相应基础研究工作同步开展。哈尔滨市第五医院李宗瑜院长领导的课题小组与上海市组织工程研究中心进行学术交流,掌握了实验室的基本流程,并开展国家863项目子课题组织工程骨和皮肤的临床观察项目是是科技局重点攻关项目。计划与上海组织工程中心暨国家组织工程中心签订合作协议,成为国家组织工程分中心。

2.4技术路线简易流程

 

患者

获取红骨髓

 

体外富集

细胞-材料复合物

修复负重区

骨缺损

修复组织

检测与评价

支架材料

 

 

 

 


                                                 

 

 

 

3具体工作计划

(1)预计从现在开始到2014年6月底之前再完成组织工程骨治疗10例,组织工程皮肤10例。。

(2)与哈尔滨市中心血站的实验室协作开始开展实验室工作。

 
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王少卿 主任医师

哈尔滨市第五医院 骨科

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