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医学科普

如何正确理解甲状腺抗体升高(TPOAb/TGAb)

发表者:王社教 21954人已读

甲状腺抗体是甲状腺疾病的病因学指标,它不像一般的抗体对人起保护作用,而对人体特异组织细胞是有害的。它可以介导细胞毒性反应或细胞溶解,使甲状腺滤泡细胞受到攻击破坏,最终导致甲状腺功能减退或衰竭。它的数值的高低和疾病的严重程度不完全成正比。过高的抗体通常提示甲状腺自身免疫紊乱严重或处于甲状腺滤泡细胞破坏的活动期。引起甲状腺抗体升高的常见的因素包括,感染,如感冒,亚急性甲状腺炎或体内其他感染,生产后2-6个月人体免疫抑制的解除,甲状腺手术后,甲亢碘131治疗后,甲亢的抗甲状腺治疗停药后。可能还有其他因素,如,大量碘摄入、含碘药物、干扰素应用后等。分化型甲状腺癌术后和碘131治疗后Tgab升高,提示肿瘤复发。西安交通大学第二附属医院核医学科王社教

当发现甲状腺肿大或发现甲状腺结节或怀疑甲状腺异常时,常规要进行甲状腺系列或甲功系列抽血检查。甲功报告经常会显示,抗体增高,甚至非常的高,如高数倍或数十倍,甚至超过了检测的上限。这时患者往往很紧张,迫切想知道到底是不是患上了什么严重的疾病。

首先要知道,抗体高,一般要考虑患了“自身免疫性甲状腺病(AITD)”,这是一类甲状腺疾病,它包括,桥本病,Graves甲亢,无痛性甲状腺炎等,这还需要专科医生进一步明确诊断,确定到底是哪一种病。

抗体明显增高,最常见的就是桥本病,也叫桥本氏甲状腺炎,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这是常见病,约占到甲状腺专科门诊病人的1/3左右。

发现甲状腺抗体高,建议有必要对患者近亲进行甲状腺病检查,根据临床经验和相关报道,近亲甲状腺抗体阳性率可达约50%。

计划怀孕的妇女若查出甲状腺抗体高,这需要甲状腺专科医生或内分泌医生会诊,评估是否适合怀孕。高滴度(水平)抗体和高流产率、高早产率相关,所以整个孕期需要密切监测甲状腺功能,必要时及时干预处理。

另外,甲状腺抗体高,也见于其他类型的自身免疫性疾病,如1型糖尿病、干燥综合征、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、荨麻疹等,这与相同的遗传背景有关。也见于多囊卵巢综合症(PCOS)和子宫内膜异位症。对于这些疾病,必要时建议检查甲功和甲状腺抗体,必要时给予适当处理。

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发表于:2016-12-15 17:00

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