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王盛超 三甲
王盛超 副主任医师
黄河三门峡医院 心胸/甲状腺外科

食管癌术后饮食

一、食管癌术后饮食概述

食管是人体消化系统的一个重要的部分,是传递、运送食物的器官之一。而食管癌、贲门癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到根治的目的,然后利用胃或肠管作替代移植,重建消化道。整个手术过程创伤大,往往易引起消化功能紊乱。为此,食管癌和贲门癌病人术后如何“吃好”是十分重要的。黄河三门峡医院心胸/甲状腺外科王盛超

术后刚开始进食时,医生会嘱咐先试饮开水,若无特殊,可食流质,进食1-2天流质后食半流,手术后2周可食烂饭,3周后可普食如米饭、馒头、面包等。进食时不能食过长的纤维和过大的肉片,应细嚼慢吞,以免卡住“接口”,造成食物梗阻。如果自觉进食梗阻明显,要及早返医院复查,经作相应处理。

二、食管癌术后饮食的四个阶段

1.鼻饲阶段   术后1~5天,病人刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量可由第一天的500毫升,分2~3次滴注,以后每天根据病人的耐量增加至1500~2000 毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。

2. 流食阶段   指术后5~10天。此间,病人已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(3~5汤匙),逐渐增加至30~50毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤,每次100~200毫升,每天5~7顿。

3.半流饮食阶段  从术后第二周开始。此间,病人术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多都可以行走活动,食量逐渐增加。但此期只能少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘘。

4.正常饮食阶段  此阶段一般从术后的第四周开始。此间,大多数病人已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食),除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食,并可指导病人做一些适当的体力活动,以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可服用吗丁啉20毫克(2片),一天3次;复方苯乙哌定2片,一天3次。如用药后症状仍不缓解,患者可到医院诊治.

三、食管癌术后饮食原则

1.每餐进食量较手术前减少,病人往往进食少量食物就感觉饱腹,所以要少食多餐,每天4~5顿,进食后要多走动,促进胃肠蠕动。

2.手术破坏胃的神经,术后有些患者没有饥饿感觉,所以要定时定量进食,否则不按时进食,经常导致出院后病人营养不足。

3.胃内容物容易反流,所以睡觉要将肩背部垫高,上身保持一定角度,并且睡觉前两小时不能进食,万一胃内容物反流至口腔,进而进入气管、肺内,将造成生命危险。

食管癌手术后,饮食调理要以流质、半流质为主。避兔任何刺激性饮食摄入,防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。饮食应给予高营养,可在平日口味习惯的基础上,加食苡仁粥、糯米粥、鲜蛋、鲜肉、奶及新鲜果菜等,如食欲不振,可用鲜山植、乌梅、石榴等调理口味,增进食欲,也可用橘皮、生姜、冰糖、鸡等煮汤服食。

王盛超
王盛超 副主任医师
黄河三门峡医院 心胸/甲状腺外科
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