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原创 镍钛合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折显奇效

王盛超 副主任医师 三门峡黄河医院 心胸/甲状腺外科
2017-03-06 336人已读
王盛超 副主任医师
三门峡黄河医院

随着汽车等交通工具数量的急剧增长,交通事故频发,胸部创伤越来越多,多发多处肋骨骨折(连枷胸)是较为严重的胸部损伤,因胸壁失去稳定性而发生反常呼吸,导致严重的呼吸、循环功能障碍。早期恰当的治疗连枷胸能使患者早期呼吸功能得到明显改善,可保证心、脑、肝、肾等重要脏器的血氧供应,明显降低由低氧血症引起的相关并发症,减少ARDS/MODS的发生,对提高患者治愈率,降低死亡率至关重要。黄河三门峡医院心胸/甲状腺外科王盛超

我院心胸外科上个月收治一例严重胸外伤老年病人,左侧锁骨粉碎性骨折,左侧第2345678肋骨多发肋骨骨折,左侧第234肋骨向内呈成角骨折,骨折断端指向肺组织,肺组织被刺破,左侧血气胸,左肺压缩约90%,左侧胸廓畸形,连枷胸,患者胸闷气短严重,平卧不能,高流量吸氧仍不能缓解症状,同时患者合并有糖尿病冠心病、脑梗死、高血压,病情危重,患者入住我院心胸外科,完善辅助检查后,心胸外科贾明选副主任医师、王盛超主治医师及骨科西立峰副主任医师、李朋斌主治医师急诊行左侧多发肋骨骨折切开复位环抱器内固定术+左侧锁骨粉碎性骨折切口复位内固定术,术后给予预防感染、祛痰等治疗,患者术后恢复良好,术后第5天出院。

传统治疗连枷胸的方法有:①大多数病例可采用棉垫加压的外固定方法;②浮动伤肋悬吊牵引;③胸壁外固定牵引;④气管内胸壁固定,即气管内插管,呼吸机维持人工通气,适用于严重胸部外伤,合并胸壁浮动者,采用本方法要慎重。传统方法并发症较多,病程长。为达到消除胸壁浮动、连枷胸,尽可能减少风险,缓解病人的痛苦,采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势。植入材料有多种,如钢丝、克氏针、薄形钢板、环抱器等。钢丝、克氏针固定肋骨不牢靠,病人术后疼痛持续时间长,影响早期咳嗽、排痰,活动后容易骨折移位;钢丝、克氏针容易发生电解反应,恢复慢,往往需要取出。镍钛合金环抱器具有各种传统固定方法不具备的多种优点,如操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点。患者术后连枷胸、纵隔摆动消失,早期呼吸功能得到明显改善;因此,早期应用镍钛合金环抱器内固定法是连枷胸患者早期呼吸功能得到改善一种较为理想的治疗方法。

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王盛超 副主任医师

三门峡黄河医院 心胸/甲状腺外科

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