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原创 我院心胸外科与多科合作成功手术治愈巨大 纵膈恶性畸胎瘤一

王盛超 副主任医师 三门峡黄河医院 心胸/甲状腺外科
2017-03-06 385人已读
王盛超 副主任医师
三门峡黄河医院

上个月我院心胸外科与麻醉科、重症监护病房等密切合作,成功手术治疗1例巨大罕见的纵膈恶性畸胎瘤患者。现报道如下,以飨读者。

患者女,33岁,主因“胸闷、气短1周”由外院转入。入院当时查体发现胸骨上窝可触及肿块,向下边界不能触及,无明显压痛,不活动。这是恶性肿瘤的表现,这引起心胸外科主管医师的高度重视,应用我院全国领先的128排CT对胸部进行扫描显示:前中上纵膈见不规则软组织密度肿块,大小约16.0cm×11.5cm×9.0cm,密度不均,内可见结节状、砂粒状钙化。上缘达颈部甲状软骨中份,下缘达右心耳水平,甲状腺受压后移,上腔静脉、左右头臂静脉被包裹。这个结果让家属大吃一惊,因为这个结果不但提示肿瘤为恶性,而且肿瘤巨大,包绕向心脏“供血”的上腔静脉及其两个属支。如不手术患者年轻的生命即将结束。如果手术,手术难度大,不但要切除肿瘤,而且很可能需要将上腔静脉及其两个属支切除,行人工血管置换,此类手术全国少有。王盛超主治医师立即将患者病情上报给心胸外科刘书文副院长,在全科进行疑难病理讨论后,决定为拯救这位年轻的患者而努力。刘书文副院长经医务科请影像医学科、放疗科、肿瘤科、麻醉科、手术室、重症监护病房等多位专家同时会诊并讨论,制定出了一套完整的诊疗方案。包括术前的准备、术中的配合,术中人工血管的置换方式,可能出现的困难,术后处理等。就连术中输液应用什么样输液器,中心静脉导管留置在哪条腿上都在讨论范围之内。功夫不负有心人。在刘书文副院长的带领下,对本患者进行手术治疗,为防止术后发生中心静脉血栓,刘书文副院长术中巧妙地行上腔静脉成形术,避免了上腔静脉及左右头臂静脉人工血管置换,这样不但给病人节省了大约2万元的人工血管费用,而且术后发生上腔静脉综合症的几率大大降低。手术顺利,术后无并发症,术后病理提示前纵隔恶性畸胎瘤,恶性成分为中分化腺癌。术后两周患者痊愈出院。黄河三门峡医院心胸/甲状腺外科王盛超

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王盛超 副主任医师

三门峡黄河医院 心胸/甲状腺外科

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