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王盛超 三甲
王盛超 副主任医师
黄河三门峡医院 心胸/甲状腺外科

肺部疾病术前准备

1. 协助大夫完善有关的实验室检查(抽血化验)及诊断仪器检查(如彩超、CT、磁共振、核医学检查等),以制定出最适合您的治疗方案。一般术前需要完善血常规,血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖、电解质、凝血六项,感染免疫筛查九项、血气分析、肺功能、胸部CT平扫加增强扫描、气管镜、颈部淋巴结彩超、腹部彩超、头颅CT或磁共振、骨扫描或PET-CT、、心脏彩超(老年人)、双下肢深静脉彩超。所有检查最好是在一周以内的报告,住院期间不要带回家或宾馆,常规放在床旁,以便医生随时查看病情。黄河三门峡医院心胸/甲状腺外科王盛超

2.告诉大夫您的过敏史,防止应用过敏药物导致休克。不要向医生隐瞒任何病情,包括是否有精神疾病(尤其是服用抗抑郁药和安眠药),是否做过其他手术,这些都会影响你的手术。

3. 告诉大夫您平时合并疾病及服用的药物,有些药物围手术期不能使用,常见的有抗血小板的阿司匹林肠溶片及氯吡格雷、降压药复方利血平片及ACEI类药物、抗凝药华法林等。在碘剂X线造影(如增强CT)前,使用二甲双胍的糖尿病患者需要暂停使用二甲双胍,以防止乳酸酸中毒发生。(详见本网站的文章《哪些药物手术前应该停用》)。糖尿病患者则需要咨询内分泌科医生,控制血糖,要不然影响术后愈合。肝肾移植患者术后服用免疫抑制剂的术者最好咨询移植科医生免疫抑制剂的用量。

4.女性病人需告知医生末次月经的准确时间,因为月经期间不宜手术,如果已绝经则无需告知。

5.呼吸道准备,尤其抽烟喝酒的患者,原则上需要戒烟戒酒至少两周,有条件的话,住院后可以开始进行雾化吸入;同时进行肺功能训练,包括利用常规方法,吹气球,经济条件可以的患者可以购买呼吸训练器。

6.有意识地进行深呼吸训练及有效咳嗽训练,以利于手术后肺膨胀的恢复,预防肺不张等并发症的发生,必要时行雾化吸入。深呼吸训练:用鼻子吸气5秒,憋20秒,呼出10秒,计35秒为一次,一天分早、中、晚各做十次,方法很简单,持之以恒效果才会大。有效咳嗽训练:取舒适体位,先行5-6次深呼吸,然后深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次使痰排出;或病人取座位,两腿上置一枕顶住腹部(促使隔肌上升),咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰液排出。

7. 爬楼梯锻炼心肺功能:以平素速度和步伐,至少轻松登上三层楼而无心慌、气短等症状为正常;如果喘得厉害、面色发红、走几步就歇,说明心肺功能未达标,不适合马上手术,需继续锻炼。

8. 加强营养,进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食,提高机体抵抗力。进食环境要舒适、气氛要愉快,尽可能与他人共同进餐;经常变换食谱,少食多餐,注意食物的色、香、味,以增加食欲。

9. 注意口腔卫生,及时处理口腔慢性感染和溃疡,每日3餐后及睡前刷牙。

10. 咯血、咳痰时要吐入规定的容器内,以便于观察咯血、咳痰的量和性状。

11. 剧烈咳嗽,痰多,或伴有发烧说明合并有肺部感染,需控制感染后才能进行手术。

12.术前谈话一般需要直系亲属来签字,最好是能来的直系亲属都到场,医生会和你解释手术情况,谈话提前一天。

13. 手术前的晚八点后不能进食,晚十点后不能进水,手术前6~8小时内禁食禁水,目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来,吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下,如降压药等。

14.手术前一天晚上应保证睡眠,如果无法安睡,可以在医生的同意下服用地西袢(安定)类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。

15. 术前一天或手术当天要洗澡,以防发生手术切口感染。

16.术前一天要进行灌肠或服泻药,以减轻术后排大便导致的疼痛。

17.进手术室前,要取下活动性假牙及松动的牙齿,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道。眼镜、隐形眼镜、饰品等在进手术室前应摘除,交给亲属保管。

18.进入手术室前应排空大小便。

19.进入手术室应带上保存在您身边的检查,如CT片、磁共振片。

王盛超
王盛超 副主任医师
黄河三门峡医院 心胸/甲状腺外科
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