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主任医师 教授
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医学科普

肺动脉吊带和气管狭窄滑片手术可以做得更好

发表者:王顺民 3416人已读

先天性气管狭窄:是一种结构性阻塞性疾病,罕见却严重威胁患儿生命,常于婴幼儿期发病,自然病死率高达75%,常合并完全性气管环和(或)支气管环、气管软化。异常支气管分支:指从主气管和(或)隆突发出的变异支气管单独供应右上叶和(或)右中叶肺,如气管性支气管、气管桥、 三叉型支气管。

先天性心脏病合并气管狭窄临床特征极为复杂,常因继发肺部感染,心肺功能相互影响,治疗棘手,病死率高。1984年Berdon提出“环-吊带综合症”即肺动脉吊带和完全性气管环常同时存在双主动脉弓和右弓迷走左锁骨下动脉一般不合并完全性气管环。

保守治疗最终因高额治疗费用放弃治疗或因继发感染而 死亡少数单位采取球囊扩张和气管内支架置入,但易生长肉芽,效果极差。2001 年儿中心采用 端端吻合技术,取得国内首例 先天性心脏病合并气管狭窄外科手术治疗的成功。填补了国内先天性气管狭窄外科治疗的空白,开启了我国先天性气管狭窄外科治疗的曲折征程,具有里程碑式的意义。

2010年-2019年,上海儿童医学中心心胸外科共完成356例先天性气管狭窄slide手术。常见合并先心病包括肺动脉吊带,完全性房室间隔缺损,右心室双出口,法乐四联症,房间隔缺损,肺静脉异位引流等,均一期根治。

术后死亡率逐年下降,近3年基本无术后死亡。术后平均住院日逐年下降,从早期平均33天降至近年平均12天。

气管slide手术方法

气管slide手术结果

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发表于:2019-12-20 19:51

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    h***u 2020-08-30

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