首页 我的
王姝 三甲
王姝 副主任医师
北京协和医院 妇科

门诊知识问答 痛经快速问答

痛经快速问答北京协和医院妇科王姝



1

什么是痛经?


与月经相关的疼痛被称为痛经。




2

痛经到底有多常见?


痛经是最常见的月经失调。超过一半有月经的女性每月均有1-2天疼痛。




3

痛经有哪些类型?


痛经有两种类型:原发性痛经和继发性痛经。




4

什么是原发性痛经?

原发性痛经是由于月经期所致的疼痛。




5

什么导致原发性痛经?


原发性痛经通常由于一种叫做“前列腺素”的天然化学物质引起的。“前列腺素”是在子宫内膜中产生。


6

在月经期原发性痛经相关的疼痛何时发生?


疼痛通常发生在月经开始之前,因此时子宫内膜中的“前列腺素”水平开始增加。
在月经第一天,“前列腺素“水平很高。随着月经的持续以及子宫内膜的脱落,“前列腺素”水平下降。疼痛常伴随“前列腺素”水平下降而减轻。




7

原发性痛经多大年龄开始?

通常,原发性痛经发生在初潮后不久。在许多患有原发性痛经的妇女中,随着年龄的增长,经期也不再那么痛了。这种痛经在分娩后也可能改善。


8

什么是继发性痛经?

继发性痛经是由于生殖系统紊乱引起的。它可能比原发性痛经开始得晚。随着时间的推移,疼痛往往变得更严重,而不是好转。


9

继发性痛经相关疼痛发生在月经期的什么时候?

继发性痛经的疼痛持续时间通常比正常月经期不适持续时间更长。例如,它可能在月经开始前几天发生。随着行经期持续,疼痛可能会加重,并且可能在月经结束后也并不会好转。


10

哪些疾病会导致继发性痛经?

● 子宫内膜异位症-在这种情况下,子宫内膜组织出现在子宫外,如卵巢和输卵管内,子宫后方,和膀胱上。与子宫内膜一样,子宫内膜异位症组织也会随着激素体内激素变化而分解和出血。
出血会引起疼痛,尤其是在月经前后。盆腔内出血的位置可能会形成称为“粘连”的疤痕组织。粘连会导致器官粘在一起,导致疼痛发生。
● 子宫腺肌症-正常在位的子宫内膜开始在子宫肌壁内生长。
● 子宫肌瘤-子宫肌瘤在子宫外部、内部以及肌壁内。子宫肌壁内的肌瘤可引起疼痛。


11

为了明确痛经的原因,需做哪些检查?

若你有痛经,你的医疗保健提供者会回顾你的病史,包括你的症状和月经周期。他/她也需要行妇科检查。
此外也可以做超声检查。某些情况下,你的医疗保健提供者需要做腹腔镜检查。这是一种可以让你的医疗保健提供者检查你的盆腔的手术。


12

痛经如何治疗?

您的医疗保健提供者可能会推荐药物,观察疼痛是否可以缓解。止痛药或激素药物,如避孕药(常为处方药)。一些生活方式的改变可能有帮助,如锻炼、充足的睡眠和放松技巧。
若药物治疗不能缓解疼痛,治疗的重点则为发现和消除痛经的病因。你可能需要手术治疗。在某些情况下,联合治疗效果最好


13

用什么药物可以治疗痛经?

一些止痛药,称为“非甾体抗炎药(NSAIDS)”,针对前列腺素。他们减少身体产生的前列腺素总量,并削弱其作用。这些功能使痛经减轻。
NSAIDS若在即将来月经或即将痛经前口服,则效果最好。通常只需要口服一两天。患有出血性疾病、哮喘、阿司匹林过敏、肝功能不全、胃病或胃溃疡的妇女是口服NSAIDS的禁忌。


14

何种避孕方法有助于控制痛经?

含有雌激素和孕激素的避孕方法,如避孕药、避孕贴片和阴道药环均可用来治疗痛经。仅含孕激素的避孕方法,如皮埋或注射,也可有效地减轻痛经。激素宫内节育器同样也可用于治疗痛经。


15

何种药物可用于治疗子宫内膜异位症引起的痛经?

若你的临床表现或腹腔镜检查提示痛经是由子宫内膜异位症引起的,那么可以尝试使用避孕药、避孕药植入物、注射或激素宫内节育器。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)是另一种可能缓解子宫内膜异位症疼痛的药物。


这些药物可能引起副作用,包括骨质丢失、热疹、及阴道干涩。这些药物通常仅短期内给药,并且该治疗方案并不建议青少年使用,除非在其它治疗无效的严重情况下。


16

何种替代疗法有助于缓解痛经?

某些替代疗法可能有助于缓解痛经。维生素B1或镁补充剂可能有帮助,但还没有足够的研究证明其对痛经有效。针灸已被证明有助于缓解痛经。


17

何时采用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗痛经?

子宫肌瘤是痛经的原因,那么UAE可能有效。


18

UAE具体是做什么?

在这个手术过程中,采用细小的颗粒阻塞子宫血管,从而阻断了子宫肌瘤的血供。对有些妇女,UAE可作为门诊治疗方案


19

UAE有何并发症?

并发症包括感染、疼痛和出血。


20

何时做手术治疗痛经?

若其它治疗方法不能缓解痛经,可能需要手术治疗。手术的方式取决于痛经病因。若痛经是子宫肌瘤引起的,有时可通过手术剔除治疗。
子宫内膜异位症组织也可在手术中切除,但术后可能复发,但在术后使患者在短期内减轻。术后辅以避孕药或其它药物可能延迟或预防疼痛复发。
若其它治疗方法无效,或引起痛经的疾病很严重,则可行子宫切除术。这个治疗方案通常是最后可选的治疗方案。


引自:Frequently asked questions (FAQ046) gynecologic problems. American College of Obstetricians and Gynecologists.2015.



真诚赞赏,手留余香
王姝
王姝 副主任医师
北京协和医院 妇科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开